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益母草为唇形科植物益母草（Leonurns heterophyllus sweet）的干燥地上部分，夏季茎叶茂盛。花未开或初开时采割、晒干或切断晒干。功效主治:活血调经，利尿消肿。用于月经不调、痛经、闭经，恶露不尽，水肿尿少，急性肾炎水肿。益母草中所含有机物可分为以下六种:生物碱、二萜类、黄酮类衍生物、脂肪酸类、维生素以及其他有机物 ［1～3］ 。此外，含有益母草碱 ［4］ 、益母草定、水苏碱、月桂酸、延胡索酸、苯甲酸芸香苷 ［5］ 及新二萜前西班牙夏罗草酮（Prehis-panolone） ［6］ 。笔者在长期临床实践中，对于心脑血管意外的辨证施治，除了充分吸收古人精华（如补阳还五汤、大定风珠、安宫牛黄丸等）外，多采取以益母草为主，辅以疏肝健脾，滋阴凉血，驱风除痰等药物，多获良效，有效率达86.3%。脑中风（脑血管意外）临床上分为三种类型:即:（1）脾肾阳虚，血虚风动型;（2）气血亏虚，瘀血阻络型;（3）肾阴不足，肝阳上亢型。无论何种类型均离不开活血化瘀，凉血止血这条基本原则，这也是笔者常以益母草为主，治疗脑中风的理论依据。现代研究表明其有以下作用。
1 抗血小板聚集、凝集作用
通过烫伤、冰水应激和滴注ADP等不同方法，造成Wis-tar大鼠体内血小板聚集活性升高，对益母草注射液在体内抗血小板聚集作用观察，大鼠烫伤1h，血液血小板聚集，比值下降，颈外静脉注射益母草注射液4.4ml/kg（含生药2g），能维持烫伤大鼠血小板聚集比值于正常范围。在冰水应激实验中ip，2ml/只（含生药4g），连续4天，大鼠心肌小血管血小板聚集物出现率明显减少，心肌细胞亚微结构变化，亦相应改善。大鼠滴注ADP后，预注益母草注射液3ml/kg（含生药6g），制剂组血液中血小板计数下降，肺泡壁毛细血管内血小板聚集物出现率均较对照组有明显改善 ［7］ 。益母草抗血小板聚集作用，还可通过研究益母草对血小板内cAMP、cGMP，动脉壁前列环素PGI 2 活性影响来证明，将益母草用酒精提取制成针剂，每1ml含生药2g，实验结果表明，对小白鼠血小板内cAMP含量明显升高（P<0.01）显著抑制由ADP诱导的血小板聚集，抑制率为32%，对动脉壁PGI 2 样物质活性无影响，抑制率为0.6%，其作用机制可能是益母草具有抑制磷酸二酯酶的活性，或通过激素作用 ［8］ 。
2 有改善冠脉循环和保护心脏的作用
益母草可促进由异丙肾上腺素造成的局部血流微循环障碍的很快恢复。异丙肾上腺素50mg/kg sc，制造大鼠心脏缺血坏死，分别于24h后选择T波压低和T波高的心电图，4天后选择双相T波心电图，用益母草制剂治疗，结果经治疗1h内，大部分动物的心电图均恢复正常，显示对心脏早期缺血（24h）甚至病变，接近缺血坏死高潮期（4天），都能使冠脉循环得到改善。4%的异丙肾上腺素50mg/kgsc，制造大鼠肠系膜微循环障碍（血瘀），微血流立即从线状变为粒线状，30min后再静脉注射益母草制剂，约经1.5min，微血流立即从粒线状变为线状，闭锁的毛细血管重新开放，恢复正常 ［9］ 。静脉注射益母草制剂1ml/kg可明显增加冠脉流量，降低冠脉阻力，减慢心率及减少心输出量和右心室做功的作用，动脉注射制剂120mg/kg，能增加股动脉血流量和降低血管阻力，对血管壁有直接扩张作用。大鼠连续4天，ip（2g/d），然后sc异丙肾上腺素10mg/kg，经30min观察心肌亚微结构表明，经益母草预防的10只动物，其中7只正常，3只轻度变化，表现为线粒体、闰盘、横管、肌浆网系统轻度肿胀，而对照组动物，4只轻度变化，6只病变明显，因此，益母草制剂对心肌超微结构，特别是线粒体有保护作用 ［10］ 。非常明显地降低血液粘度，且有较高的升高红细胞聚集指数的作用，能纠正已失调的免疫功能，恢复常态平衡。
3 对心血管的作用
小剂量益母草碱对离体蛙心有增强收缩作用，使用大剂量时，反呈现抑制现象。这种抑制现象可能由于迷走神经末梢兴奋所致。用益母草碱进行蛙血管灌流，呈血管收缩现象，其收缩程度与所用试液浓度呈正比例。用益母草碱（2mg/kg）注射于麻醉猫的静脉，即可见血压下降，数分钟后即可恢复，这种短暂性的血压下降的现象，在两侧迷走神经切断后也仍能发现，若先使用阿托品，然后注射益母草碱，血压下降即不复如前显著，故可推之益母草碱的降低血压作用不在迷走神经中枢，而可能对迷走神经末梢兴奋作用所致 ［11］ 。益母草被历代医家用于“妇科血症”，其收缩子宫和调经止血机制可能与其能改善垂体———性腺轴功能有关。由此可进一步推论，益母草在治疗心脑血管意外时有如此明显效果，也可能与其调节垂体内分泌功能有关，通过垂体促使生长激素的合成或释放，使机体蛋白质合成增加，从而促进机体发育和残存脑细胞修复再生;并通过基因复制，克隆出正常脑细胞，使受损的脑功能区及其相关联的躯体部分都恢复正常功能 ［12］ 。
参考文献
1 江苏新医学院编.中药大辞典（下册），上海:上海人民出版社，1977，1954.
2 Giuseppe S，et al.Phytochemistry，1982，21（11）:2699.
3 Rakhmetova AA，Farm Zh，Phytochemistry，1987，（1）:49.4 Yu CF.Planta Med，1977，31（1）:51.
5 任仁安，等.中药鉴定学，上海:上海科学技术出版社，1986，473.6 Hon PM，et al.Phytochemistry，1991，30（1）:354.
7 贾筠生，等.上海中医药杂志，1983，（8）:45.8 张阵福，等.中西医结合杂志，1986，6（1）:39.
9 王大榕.浙江中医杂志，1987，22（8）:340.
10 张阵福，等.中西医结合杂志，1984，4（10）:638.
11 刘寿山.中药研究文献摘要（1962-1974），北京:科学出版社，1979，581.
12 邹其俊，等.山西医药杂志，1978，（4）:21.
（编辑若 木）
作者单位:550002贵州省骨科医院