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【摘要】 目的 探讨米索前列醇用于孕11～16周引产的临床效果。 方法 米索前列醇置于阴道后穹隆，每次2片（0.4mg），每隔4h放一次，共用2～3次，24h米索前列醇总量不能超过0.8mg。 结果 100例病人，有效:95例，占95%;无效5例，占5%。 结论 米索前列醇用于孕11～16周引产具有操作简单、疗效确切、起效快、病人痛苦少的优点，是一种理想的引产方法。
【关键词】 米索前列醇 妊娠 引产
孕11～14周终止妊娠常规采用钳刮术，孕15～16周终止妊娠常规采用羊膜腔穿刺利凡诺引产术，但大月份的钳刮术因宫颈未成熟，手术中病人较痛苦，并发症也较多，病人不易接受;小月份的羊膜腔穿刺利凡诺引产手术操作比较困难。2003年6月～2004年6月我科运用米索前列醇对孕11～16周孕妇进行引产，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 孕11～16周自愿要求引产的健康妇女100例，年龄16～38岁，妊娠11～16周。无应用米索前列醇的禁忌证:查血常规、尿常规、白带常规、肝肾功能正常，B超证实宫内妊娠，妇科检查排除生殖道畸形、感染及疤痕子宫。
1.2 用药方法 米索前列醇置于阴道后穹隆，每次2片（0.4mg），每隔4h放一次，共用2～3次，24h米索前列醇总量不能超过0.8mg。
2 结果
2.1 疗效标准 观察用药后宫缩和胎物排出情况，有效:用药2～3次后胎儿胎盘排出，常规行清宫术;无效:用药4次（米索前列醇总量0.8mg）胎儿仍未排出，予行钳刮术。2.2 治疗结果 有效:95例，占95%;无效5例，占5%。
3 讨论
米索前列醇是一种合成的前列腺素E 1 类似物，其有兴奋子宫肌、抑制子宫颈胶原合成的作用，可使宫颈纤维组织软化、扩张，引起子宫平滑肌的强烈收缩，使孕囊排出 ［1］ 。并且，由于米索前列醇阴道给药的生物利用度大于口服给药的3倍 ［2］ ，因此，米索前列醇置于阴道后穹隆后能在短时间内使胎儿胎盘排出。孕11～14周终止妊娠常规采用钳刮术，但因胎儿较大，宫颈条件不良，手术时病人比较痛苦，不易接受，也易引起较多的并发症如出血多、宫颈裂伤、子宫穿孔、流产不全等;孕15～16周终止妊娠一般采用羊膜腔穿刺利凡诺引产的方法，但因孕周较小，子宫相对较小，羊膜腔穿刺相对较困难。而采用米索前列醇阴道给药终止孕11～16周妊娠的方法，具有操作简单安全、疗效确切、起效快、病人痛苦少 的优点，是一种理想的引产方法，值得推广。即使对使用米索前列醇引产无效需再行钳刮术的病人，由于米索前列醇软化扩张宫颈的作用，在行钳刮术时手术操作也比较容易，病人的疼痛也相对较轻。使用米索前列醇引产，一般阴道给药2～3次，即8～12h胎物就可以排出，较钳刮术术前一晚需扩张宫颈一晚，羊膜腔穿刺利凡诺引产的方法，需24～48h胎物才排出，时间大为缩短。使用米索前列醇引产，在胎儿胎盘排出后，应常规行清宫术，这样可以减少流产不全、流产后出血多的危险。
参考文献
1 李晶，张爱娟.钳刮术前口服米索前列醇临床观察.中国实用妇科与产科杂志，2002，18（7）:408.
2 乐杰.妇产科学.第6版，北京:人民卫生出版社，2004，398.
（编辑子 萱）
作者单位:543000广西梧州市中医院妇产科