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【摘要】 目的 探讨HIV合并感染HCV的感染率及其肝功能检测特点。 方法 收集198例HIV感染者血清，其中HIV合并感染HCV者142例，HIV感染者及HIV合并感染HCV者部分进行了肝功能实验检测。 结果 198例HIV感染者中，合并感染HCV的感染率为71.7%（142/198），HIV合并感染HCV的ALT异常者（76.0±58.5U/L）占61%，明显高于HIV感染者（20.1±12.5U/L），γ-GT也高于HIV感染者。 结论 HIV感染者与单采血浆所用分浆器有着密切的关系;HIV合并感染HCV者的肝功能损害明显重于HIV感染者。
【关键词】 HIV感染者 合并感染HCV 单采血浆
艾滋病（AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的获得性免疫缺陷综合征。自1981年美国Michiael S Get-tliob报道首例AIDS以来，近年HIV感染已蔓延全球190个国家和地区，成为全球第四大杀手。随着全球HIV的传播，我国HIV感染者呈逐年上升趋势，河南省驻马店地区是我国感染HIV较为严重的地区之一。由于HIV和丙型肝炎病毒（HCV）具有相似的传播途径，均可经血液、性接触、母婴途径传播。因此，我们对驻马店地区198例HIV感染者中，合并感染HCV的感染率及二者部分标本进行了肝功能等实验的检测，分析HIV合并感染HCV者及HIV感染者肝功能指标的差别，了解HIV和HIV合并感染HCV的特点，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 收集2001～2003年间驻马店地区某医院住院并准备输血、治疗、手术、分娩、血液病各种肿瘤患者和门诊就医的AIDS可疑者血清，严格按照试剂说明书操作，抗HIV初筛阳性者血清二份，一份放-20℃冰箱保存备用，另一份抗HIV初筛阳性血清送中国人民解放军AIDS确认实验室进行确认198例，男100例，女98例，年龄最小4岁（有输血史），最大60岁。
1.2 试剂与方法 （1）抗HCV试剂，ELISA法，购自华美生物工程有限公司，批号20040601，严格按说明书操作。（2）仪器:全自动酶联免疫系统分析仪（德国德灵BEP2000型）。日立7170型自动生化分析仪。（3）方法:抗HCV采用全自动酶联免疫系统分析仪，以S/CO值判定结果。肝功能检测项目:丙氨酸转氨酶（ALT）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）检测，采用自动生化分析仪，按常规方法进行。
2 结果
2.1 检测抗HIV阳性者198例，其中合并感染HCV者142例，感染率71.7%（142/198）。均有单采血浆史。
2.2 生化指标比较 对部分HIV感染者与合并HCV感染者同时进行肝功指标测定。结果显示:HIV合并感染HCV的ALT异常者（76.0±58.5U/L，61%）明显高于HIV感染者（20.1±12.5U/L，占9.2%，P<0.01），γ-GT也高于HIV感染者。HIV感染者的ALT、ALB、TBIL与HIV合并感染HCV者比较，差异无显著性（P>0.05）。见表1。
表1 HIV感染者与HIV合并感染HCV者的结果比较 （略）
3 讨论
由于20世纪90年代血液制品和单采血浆管理不严，造成献血人员交叉感染。河南驻马店地区HIV感染者主要经过单采血浆所用分浆器还输血球而传播。在这些人群中，HIV与HCV合并感染率较高。本文对部分HIV感染者与合并感染HCV者肝功能指标进行检测，结果显示:198例HIV感染者中，合并感染HCV者142例，感染率为71.7%。在肝功能检测方面，HIV合并感染HCV者的ALT异常者占61%，明显高于HIV感染者（P<0.01），γ-GT也高于HIV感染者，而两者ALB、GLDH、TBIL差异无显著性，这可能提示HIV合并感染HCV者尚处于早期肝功能损害期。在我国HIV合并HCV感染率高的地区，这部分人群早期肝功能损害重于单纯HIV感染者。HIV合并感染HCV对HIV疾病进程的影响目前尚有争议，多数研究未发现合并HCV感染者对HIV疾病进程有直接影响 ［1］ ，也有研究认为，合并HCV感染者可加快HIV感染者进展到AIDS期 ［2］ ，Beld等 ［3］ 研究认为，HCV混合HIV感染，可促进HCV-RNA的复制。HCV和HIV合并感染后因机体免疫力下降，助长了HCV复制，血清高水平的抗HCV成为体液传播发生的重要条件，导致HCV复制。可能作为继发性HIV感染严重免疫缺陷的结果增加。为了防止经血传播HIV及HCV合并感染，必须加强血液管理，坚决实施《献血法》，落实HIV检测规范，普及预防AIDS知识，杜绝HIV血液传播有十分重要的意义。
参考文献
1 Dorrucci M，Pezzotti P，Phillips AN，et al.Coinfection of hepatitis C virus with human immunodeficiency virus and progression to AIDS.Ital-ian Seroconversion Study.J Infect Dis，1995，172:1503-1508.
2 Sabin CA，Telfer P，Phillps AN，et al.The association between hepatitis C virus genotype and hnman immunodeficienoy virus disease progression in a cohort of hemophilic men.J Infect Dis，1997，175:164-168.
3 Beld M，PenningM，Lukashov V，et al.Evdence that both HIV and HIV -induced immunodeficiency enhance HCV replication among HCV se-roconverters.Virology，1998，244:504-512.
（编辑子 萱）
作者单位:450042济南军区医学检验中心郑州第153中心医院检验科