岳阳市吸毒人群中艾滋病、丙肝、乙肝、梅毒的流行病学调查

   【摘要】 目的  通过调查岳阳市吸毒人群中艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎、梅毒等几种传染病的感染率，了解这几种传染病的感染状况及其影响因素，为吸毒人群中这几种疾病的综合防治提供依据。 方法  对岳阳市强制戒毒所吸毒人员进行问卷调查，并采血检测Anti-HIV、Anti-HCV、HBsAg和梅毒血清学试验。 结果  277名吸毒人员中HIV感染率4.69%，HCV感染率81.95%，HBV感染率14.08%，梅毒感染率2.53%，13名HIV感染者均合并感染HCV，静脉吸毒者中HCV感染率明显高于全国水平并高于口吸吸毒者，梅毒的感染率比较高。 结论  本市吸毒人群中HIV、HCV感染率较高，静脉吸毒和共用针具吸毒是HIV和HCV传播的高危因素，不洁性行为增加了HIV、HCV、梅毒、乙肝由吸毒人员向其它人群传播的危险性。

    【关键词】  吸毒人群 HIV HCV HBV 梅毒 调查

    The epidemiological survey of AIDS，HBV，HCV and syphilis infection in drug abusers of Yueyang city 

    Wang Huahong，Wu Riming，Zhang Daqian

    Yueyang Center for Disease Prevention and Control，Hu'nan414000.
   
    【Abstract】 Objective To investigate the infection rate of AIDS、HBV、HCV and syphilis among drug abusers of Yueyang City，provide scientific basis for prevention and control policy.Methods Use CDC questionaire to investigate227drug abusers about their drug using features and sexual behaviors etc，analyze their anti-HIV，anti-HCV，HBsAg and syphilis serology test.Results The drug abusers，mesculine of anti-HIV is4.69%，anti-HCV81.95%，HBsAg14.08%and syphilis serology test2.53%.We found all drug abusers with anti-HIV had HIV/HCV coinfection.Conclusion Using injection and sharing needle with other people are higher risk pathogenic factors in HIV/HCV infection.Proper intervention must be taken to prevent these diseases.

    【Key words】 drug abuser HIV HCV HBV syphilis investigation

    岳阳市现有登记在册的吸毒人员约2万名，在这一特殊人群中艾滋病的高感染率已在前几年的调查中查明。为了了解吸毒人群中HIV、HCV、HBV、梅毒等几种经血液、性传播疾病的感染情况，对该市强制戒毒所277名吸毒人员进行了问卷调查和Anti-HIV、Anti-HCV、HBsAg和梅毒的检测，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 调查方法

    1.1.1 行为调查 按照国家CDC统一制定的健康状况调查表进行调查，内容包括被调查者的年龄、性别、吸毒情况、性行为等内容，在戒毒所采取知情同意，面对面的调查方法。

    1.1.2 血清学检查 调查结束后每人抽取静脉血5ml，在实验室分离血清后进行Anti-HIV、Anti-HCV、HBsAg和梅毒血清学试验四项检查。

    1.1.3 实验室检测 （1）HIV抗体检测采用英科新创（厦门）有限公司HIV抗体检测试剂盒进行第一次检测，再用华美生物工程公司试剂盒复核，一次检测阳性者送湖南省CDC进行蛋白印迹试验确认;（2）HCV抗体检测使用北京金豪制药有限公司HCV抗体检测试剂盒;（3）HBsAg检测采用上海科华生物工程公司HBsAg检测试剂盒;（4）梅毒检测用上海荣盛生物技术有限公司RPR试剂盒初筛后用日本富市株式社TPPA检测试剂盒确认。

    2 结果

    2.1 基本情况 共调查277名吸毒人员，其中男240人，女37人，年龄最大55岁，最小18岁，平均29岁，以21～35岁者居多，其中静脉吸毒者242人，占被调查者的87.4%，口吸吸毒者35人;有卖淫嫖娼等不洁性行为者80人，占被调查者的28.9%。

    2.2 HIV、HCV、HBV及梅毒感染情况

    2.2.1 感染特征 277名吸毒人员中HIV感染率4.69%（13/277），HCV抗体阳性率81.95%（227/277），HBsAg阳性率14.08%（39/277），梅毒感染率2.53%（7/277）。在HIV感染者中均为HIV/HCV重叠感染，有1人为HIV、HCV、梅毒三重感染，但HBV与HIV重叠感染现象不明显。

    2.2.2 人群分布情况 277名吸毒人员中HIV、HCV、HBV及梅毒的感染情况人口学特征见表1，吸毒人员中几种疾病与吸毒方式关系见表2。

    注射吸毒与口吸吸毒人员HIV感染率比较χ 2 =1.355，P>0.05，差异无显著性，HCV感染率比较χ 2 =64.9，P<0.005，差异有显著性;注射吸毒者中共用注射器吸毒者与不共用注射器吸毒者HIV感染率差异有显著性（χ 2 =31.72，P<0.005），而HCV感染率差异无显著性（χ 2 =0.11，P>0.05）。

    表1 岳阳市吸毒人员艾滋病、丙肝、乙肝、梅毒感染情况（略）
 
    表2 吸毒方式对HIV、HCV、HBV、梅毒感染的影响（略）

    3 讨论

    1998年以后，岳阳市HIV感染率呈快速增长趋势，这既与发病率本身升高有关，也与HIV初筛实验室的普及及调查人群增加有关。岳阳市现有登记的吸毒人员约2万名，对这类人员的吸毒行为及艾滋病感染情况，我们以前曾做过调查 ［1］ ，但对吸毒人员中的HBV、HCV、梅毒感染情况不了解，通过本次调查发现岳阳市吸毒人群中HIV感染率达4.69%，HCV感染率为81.95%，HCV感染率高于我国其它地区吸毒人群中HCV感染率 ［2］ ，HBsAg阳性率虽高于全国水平，但与岳阳市普通人群中HBsAg阳性率相似。梅毒阳性率为2.53%，与全国吸毒人群中梅毒阳性率相似。  HIV、HBV、HCV、梅毒四种疾病的感染途径相似，主要经过血液、性行为传播，但本次调查中发现HIV、HCV与注射吸毒及共用注射器关系密切，而HBV、梅毒感染率则与注射吸毒没有明显关系。注射吸毒者中HCV感染率达88.1%而HIV感染率仅为5.16%，而且HIV阳性者中HCV抗体阳性率达100%，这是否与人群对HCV更易感染有关值得研究。注射吸毒与口吸吸毒人员HIV感染率比较差异无显著性与以往文献不同，这可能与调查的口吸吸毒人员人数较少有关。口吸吸毒者中HCV感染阳性率远低于静脉注射吸毒者，也从另一侧面证明了HCV的传播途径主要是经血液传播。丙型肝炎感染常呈陷匿性经过，80%的感染者将发展为慢性肝炎、肝硬化，HCV感染也与肝细胞癌的形成有密切关系 ［3］ 。岳阳市吸毒人群的HCV高感染率提示丙型肝炎已经是危害吸毒人员身体健康的一重要危险因素。经调查，吸毒人员有不洁性行为史的人员有28.9%，表明吸毒人员不是一个完全封闭的群体，这一群体可能通过卖淫、嫖娼等不洁性行为将HIV、HBV、HCV、梅毒传染给社会上其它人群。经过此次调查表明岳阳市吸毒人群中HIV、HCV、梅毒的发病率均较高，要预防和控制这些疾病首要是加大打击贩毒力度，同时教育吸毒人员，并在吸毒人群中开展如针具交换、美沙酮替代和安全套推广等工作，以减少这几种疾病的传播。

    参考文献

    1 张大迁，彭朝阳.岳阳市1993～2002性病流行病学分析.中国热带医学，2004，6（4）:364.

    2 古丽萍，李志强.兰州市吸毒人群性病、艾滋病、乙肝、丙肝感染状况的调查研究.中国卫生检验杂志，2003，13（6）:737.

    3 姚光弼.临床肝病学，上海:上海科学技术出版社，2004，370.

    作者单位:414000湖南省岳阳市疾病预防控制中心