外科感染常见病原菌的分布及耐药性分析

　　【摘要】 目的  探讨外科感染常见病原菌的分布情况及耐药性的临床意义。 方法  用外科感染患者的标本分离病原菌用法国梅里埃厂家的标准化的细菌鉴定方法进行鉴定试验。药敏选用天津金章公司的微量细菌定量MIC测试盒进行药敏试验。根据药敏试验法规的标准判定。 结果  从560份样本分离病原菌299株，其中革兰阳性球菌161株（53.8%），革兰阴性杆菌138株（46.2%）。万古霉素、氟嗪酸、苯唑青霉素、氯霉素对革兰阳性球菌敏感。头孢三嗪、头孢呋肟、头孢噻肟对革兰阴性杆菌敏感。 结论  病原菌的分布及耐药性分析对外科患者感染和合理用药具有重要临床意义。
      
　　【关键词】  外科感染 病原菌 耐药性分析
     
　　To analyse the distribution and drug resistance of common pathogenic bacterium on surgery infection
     
　　Li Yong，Mei Chaoming，Xie Rongzhang，et al.

　　The People's Hospital of Yunfu，Yunfu527300.
  
　　【Abstract】 Objective To probe the clinical meaning of the distribution and drug resistance of common pathogenic bacterium on sugery infection.Methods To separate pathogenic bacterium specimen of the sufferer with surgery infection.To prosecute an identification test by the standardized bacteria identification ways of Meiliai factory of France.To prosecute drug sensitivity pathogenic bacterium by minimal bacteria ration MIC test box of Tianjin Jinzhang company.To determine the standard drug sensitivity tests.Results Separating299pathogenic bacterium from560specimen，there are161G + coccus（53.8%）and138G - bacillus（46.2%）.Vancocin，ofloxacin，chloram-phenical，oxacillin are sensitive to G + cocciand and ceftraxon，cefuroxime，cefotaxime are sensitive to G - bacillus.Conclusion In clinic it is important to the infection of surgery sufferer and treatment that analyzing the distribution and drug resistance of pathogenic bacterium.
   
　　【Key words】 surgery infection pathogenic bacterium drug resistance analysis
      
　　近年来由于广谱抗生素的大量使用，细菌耐药率逐年上升。不同地区不同医院耐药菌株的分布亦有差异。因此了解本院感染常见病原菌的分布及耐药性情况，可以指导临床合理用药减少耐药菌株的产生。为此对我院外科2000年1月～2004年12月细菌感染分布特征及耐药性资料进行分析如下。

　　1 对象与方法
    
　　1.1 对象 2000年1月～2004年12月本院外科（住院患者与门诊就诊患者）的各种标本。包括胆汁、腹腔脓液、伤口分泌物、呼吸道分泌物和血液等进行分离鉴定 ［1］ 获得菌株。

　　1.2 细菌鉴定及药敏试验 细菌鉴定采用法国梅里埃标准化的细菌鉴定方法。药敏选用天津金章公司的微量细菌定量MIC，测定试剂盒按美国实验室标化委员会制定标准（NCCLS2001）进行。
   
　　1.3 质控菌株 大肠埃希菌ATCC25922，绿脓假单胞菌ATCC27853，金黄色葡萄球菌ATCC25923均购自卫生部药品鉴定所。
   
　　1.4 数据分析 用WHONET5.0软件进行统计学分析。

　　2 结果
    
　　2.1 病原菌分布 2000年1月～2004年12月对我院外科患者共560份样本进行分离，分离出病原菌共299株，结果见表1。
    
　　表1 各种标本致病菌检出率表（略）
   
　　2.2 药敏结果 共分离299株病原菌，G + 161株（占53.8%），G - 138株（占46.2%），分别进行耐药性分析，具体结果见表2、表3。
    
　　表2 161株G + 菌对10种抗生素的药敏结果（略）

　　由表2可见，161株G + 菌对10种抗生素耐药性最高的依次是青霉素G>氨苄青霉素>复方新诺明>阿齐红霉素>红霉素>四环素>苯唑青霉素>氯霉素>氟嗪酸，万古霉素无耐药。
    
　　表3 138株G - 菌对10种抗生素的药敏结果（略）
    
　　由表3可见138株G - 菌对10株抗生素耐药最高依次为庆大霉素>氨苄霉素>青霉素G>环丙沙星>丁胺卡那>头孢拉定>多达欣>头孢噻肟>头孢呋肟>头孢三嗪。

　　3 讨论
    
　　随着新的抗生素药物的不断开发应用，病原菌的耐药性逐年上升，通过本院外科感染常见病原菌的分布及耐药性监测分析，对本院外科感染病原菌的构成比及病原菌的耐药情况有了进一步了解，从G + 菌和G - 菌两组的药敏试验中可看出，传统的广谱抗生素耐药性普遍增高，而使用时间较短的抗生素的敏感性较高，为临床合理的科学的确定及选择使用抗生素提供了指导意义 ［2，3］ 。对延缓细菌耐药，延缓现有抗生素的使用，都具有重要意义。
    
　　参考文献
    
　　1 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程，第2版.南京:东南大学出版社，1997，452-454.
   
　　2 陈民钧，王辉.要重视耐药监测.中华检验医学杂志，2002，25:325-326.
   
　　3 马越，李景云，张新妹，等.2002年临床常见细菌耐药性监测.中华检验医学杂志，2004，27:38-45.
　　作者单位:527300广东省云浮市人民医院