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1 资料与方法
患者，男53例，女57例，除1例外，均无外伤史，年龄19～78岁，平均40岁，临床表现:颈肩痛82例，伴上肢麻木10例;头晕头痛28例，其中伴耳鸣3例，胸闷、心悸2例。Somamom Blance扫描机，扫描部位C2/3～C6/7椎间盘，扫描线与椎间隙平行，每个椎间隙扫4层，层厚2mm。
2 CT表现
椎间盘脱出:表现椎间盘局限性突出于椎体外缘，可呈丘状、乳头状、新月形、不规则状，累及节段C2/32例，C3/422例，C4/576例，C5/666例，C6/735例，其中中央型196/201例，外侧型5/201例。椎间盘膨出15例，表现为纤维环均匀一致的软组织密度影呈环形向椎体周围膨隆，宽度2～11mm不等。椎间盘钙化，一般发生在椎间盘突出或膨出的边缘，呈斑块状或弧形。椎间盘脱出或膨出继发性改变:（1）神经根湮没、水肿及神经根受压移位等;（2）椎间孔与侧隐窝狭窄或填塞;（3）硬膜囊受压变形，椎管内脂肪消失。椎间盘变性:表现椎间盘内不规则积气，CT值-200HU以下。黄韧带肥厚，骨质增生76例，表现椎体肥大骨赘形成和（或）上下关节面硬化增白，致椎间孔单侧狭窄5例，双侧18例;骨性侧隐窝狭窄6例，椎管狭窄2例，小关节间隙狭窄。软组织钙化:表现软组织中斑块状或斑点状、线状、新月状骨样密度影，其中后纵韧带钙化3例，项韧带钙化9例，颈肌钙化1例。
3 讨论
3.1 CT检查的优点与限度 颈椎病是引起颈肩痛的主要原因，而CT又是诊断颈椎病的安全、可靠的方法，因此说CT检查是颈肩痛患者查找病因的方便方法，诊断安全可靠。CT可直接显示椎间盘脱出方向与脱出程度;显示椎间盘内部密度与变性，显示椎间孔的大小与神经根受压、推移情况;CT对增生与钙化敏感，对软组织钙化显示优于普通X线片及MR;检查时不受金属物的限制，故CT可用来判断术后效果。由于CT是水平扫描，故对椎间隙狭窄的显示不如普通X线片及MR。
3.2 CT扫描与诊断时注意事项 因为颈椎椎间隙相对胸腰部椎间隙窄，所以扫描时采用薄层，以2mm为宜。正常情况下椎间隙水平的椎管形态呈圆钝三角形，椎间盘和椎体后缘内凹或平直。
3.3 颈椎病分型 以临床症状分神经根型、椎动脉型、脊髓型及颈型。常见的有脊髓型、神经根型和椎动脉型。
3.4 发病部位 颈部的前屈后伸活动多发生在下颈段，前屈时以C4～5和C6～7为中心，后伸活动以C4～5为中心，而且颈部活动时该部位所受应力最大最集中，因此易引起局部椎体及附件骨质增生，椎间盘变性，韧带松弛，以至于椎间盘的膨出或（和）突出而引起一系列临床症状。本组病例的病变部位主要发生在C4/5～C5/6。
3.5 颈椎病与临床的关系
3.5.1 脊髓型颈椎病主要因中央型椎间盘脱出、黄韧带增生钙化、椎体与钩突骨赘形成，使颈段脊髓活动的功能性腔隙、蛛网膜下腔变小，影响到脑脊液的流动，或产生脊髓压迫而出现临床症状和体征。
3.5.2 神经根型颈椎病，主要因椎间盘向外侧突，椎间孔缩小，侧隐窝变窄，使神经根走行通道变形，通过受阻引起颈肩痛。
3.5.3 而椎动脉型颈椎病则由于横突孔变小，正常下限为5.84mm ［1］ 横突孔狭窄有先天性和后天性之分，而引起不适的多因骨质增生或椎间盘脱出压堵横突孔直接压迫椎动脉，除此之外，增生的骨赘刺激动脉周围交感神经丛引起椎动脉痉挛，出现眩晕、头晕、头痛、恶心、呕吐，头后仰时使上述症状加重。
参考文献
1 陈兆秋，李斌，刘旭林，等.椎动脉型颈椎病的CT诊断价值.实用放射学杂志，1993，9（9）:527-530.
作者单位:528403广东省中山市博爱医院放射科