布瑞宁对急性脑梗死的疗效

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 选2002年6月～2003年12月本院收治的急性脑梗死病人共94例，随机分为治疗组（49例）和对照组（45例）。2组患者均被CT或MRI证实为颈内动脉系统梗死。满足下列条件:（1）发病在72h以内;（2）中、轻型病例;（3）排除脑出血;（4）无严重并发症;（5）年龄≤75岁。2组病例在性别、年龄及神经功能缺损评分上差异无显著性（P>0.05），具有可比性，见表1。
    
　　表1 2组一般资料情况对比 （略）
    
　　注:P>0.05
    
　　1.2 方法
   
　　1.2.1 治疗方法 治疗组给予布瑞宁400mg加入生理盐水250ml中静脉点滴，每日1次，共14天;对照组给予丁洛地尔200mg加入生理盐水250ml中静脉点滴，每日1次，共14天。2组均酌情使用脱水剂、降压药、脑保护剂等。
   
　　1.2.2 疗效评定 参照全国第四届脑血管病会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准” ［4］ ，在治疗第4周后进行评定:神经功能缺损降低≥90%为基本痊愈;降低在46%～89%为显著进步;降低18%～45%为进步;降低<18%为无变化;缺损评分增加为恶化。
   
　　1.2.3 实验室检查 2组病例均于用药前及用药后15天检查血液流变学指标（全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血沉、红细胞电泳时间）。
   
　　1.2.4 统计学处理 计数资料对比用t检验，率的比较用χ 2 检验。
    
　　2 结果
    
　　见表2。2组治疗前后血液流变学指标除血沉外明显改善，差异有显著性（P<0.01）。2组之间相比，治疗前后各指标差异均无显著性（P>0.05），2组疗效对比差异无显著性（P>0.05），提示2组疗效相似。2组均未发现明显不良反应。

　　表2 2组治疗前后血液动力学改变 （略）
    
　　注:与治疗前比较， * P<0.05;与对照组比较， △ P>0.05

　　3 讨论
    
　　急性脑梗死早期血流量的下降，有效血容量的恢复取决于血管再通和有效侧支循环的形成 ［5］ 。丁洛地尔是一种新型的血管活性药物，治疗脑缺血性疾病有较好疗效 ［6，7］ 。葛根素是一种纯中药制剂，对改善血液流变学指标和脑功能的恢复有作用。本研究显示葛根素对急性脑梗死的疗效和对血液流变学指标的改善情况同丁洛地尔相似。2组均未见明显副作用。以往报道葛根素副作用较多 ［8，9］ ，可能与药物纯度不高和有机溶剂有关。而布瑞宁为粉针剂，药物纯度高，不含丙二醇等，具有很好的安全性。布瑞宁治疗急性脑梗死安全有效，有推广价值。

　　【参考文献】
    
　　1 曾贵云，周运鹏，张丽英，等.葛根素对犬血压血管反应性，脑循环及外周循环的作用.中华医学杂志，1974，54:265.
   
　　2 刘娜.葛根的药理作用及应用进展.中国现代应用药学，1997，14:20.
   
　　3 贺翠英.普乐林治疗老年人脑梗塞临床观察.现代康复，1998，2（1）:44.
   
　　4 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996，29（6）:381-383.
   
　　5 Hossmann KA.Viability thresholes and the Penumbra focal ischemia.Ann Neurol，1994，36（4）:557.
   
　　6 吴笃初，吕传真，余慧贞，等.丁咯地尔治疗急性脑梗死的多中心研究，中国新药与临床杂志，1998，17（3）:161-163.
   
　　7 Dubourg A，Sscamuffa RF.Enperimental overview of a new vasoactive drug:buflomedil HCI.Angiology，1981，32:663-675.
   
　　8 董平栓，来艳丽.葛根素静脉滴注致发热反应10例.中国医院药学杂志，2000，20（1）:61.
   
　　9 徐明彤.葛根素引起皮疹1例.中国新药杂志，1999，8（8）:545.

　　作者单位:300400天津，天津市北辰区第二医院