胸腺五肽对老年肺部感染疗效观察

　　老年人是细菌感染的主要易感人群，特别是下呼吸道感染已成为老年人死亡的主要原因之一。这与老年人肺部生理功能减退，免疫力低下且多伴发有糖尿病、心脑血管疾病有关。往往因住院时间长或反复住院增加了院内感染和使用抗生素机会，使耐药菌和条件致病菌增多。我科近2年在常规使用抗生素的基础上，加用胸腺五肽，在改善临床症状，提高治愈率方面取得满意疗效，现总结如下。

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 全部病例为我科住院病人，按住院时间随机分为2组，治疗组41例，男39例，女2例，年龄70～88岁，其中糖尿病12例，陈旧性脑血管疾患11例，冠心病14例，慢性肺源性心脏病12例;对照组35例，男34例，女1例，年龄71～85岁，其中糖尿病10例，陈旧性脑血管疾患12例，冠心病14例，慢性肺源性心脏病10例。
   
　　1.2 诊断标准 （1）老年病人，60岁以上;（2）有支气管和（或）肺部炎症的症状和体征;（3）X线胸片肺纹理增粗，局限性/弥漫性肺浸润的表现;（4）痰培养结果有致病菌生长。

　　2 标准方法
    
　　对照组给予抗炎、止咳、化痰，治疗并发症等综合措施，必要时给予降温、平喘治疗，治疗组在以上治疗基础上，给予胸腺五肽（海南中和药业股份有限公司生产），每日1次，每次1mg肌注，疗程15天。
   
　　3 结果
    
　　3.1 临床观察指标 三大常规、X线胸片、自觉症状、体征，药物副作用。
   
　　3.2 药物疗效判断 （1）显效:咳嗽、咯痰症状显著减轻，气喘缓解，肺部罗音消失或显著减少，痰培养结果阴性;（2）有效:上述各项指标减轻或有好转;（3）无效:上述各项指标均无好转。
   
　　3.3 治疗结果 见表1，表2。
    
　　表1 两组临床疗效比较 （略）
    
　　注:与对照组比较， * P<0.05
    
　　表2 主要观察指标比较 （略）
    
　　注:从表2中可以看出，治疗组在症状及体征方面改善均优于对照组， * P<0.05

　　4 讨论
    
　　4.1 随着社会人口老龄化，老年肺部感染越来越受到重视。老年肺部感染病人由于高龄或伴基础疾病往往临床表现不典型，极易造成漏诊和延误诊断，丧失治疗时机。因此，在接诊老年病人时，应对特异性临床表现予以重视，进行相关辅助检查，对于有临床症状、体征而实验室检查阴性者，亦不能轻易除外。
   
　　4.2 现代医学研究表明:胸腺五肽是由胸腺素纯化而得的胸腺素组分5，可使由骨髓产生的干细胞转变成T细胞，因而有增强细胞免疫功能的作用，作用可能是:（1）能连续诱导T细胞分化发育的各个阶段;（2）具有调节机体的免疫平衡的作用;（3）能增强成熟T细胞对抗原或其它刺激的反应 ［1］ 。
   
　　4.3 副作用:用药期间，监测血象，肝、肾功能，无特殊变化，无不良反应发生。

　　【参考文献】
    
　　1 陈新谦，金有豫.新编药物学.北京:人民卫生出版社，1999，543.

　　作者单位:550000贵州贵阳，贵州省人民医院干部医疗科