红霉素系由链霉菌所产生的14元环大环内酯类抗生素，其制品有红霉素（碱）、红霉素的乳酸盐、葡萄糖酸盐、硬乙基琥珀酸酯、丙酸酯和十脂酸盐及二烷硫酸盐。
红霉素不耐酸，可被胃酸分解，是一种碱性抗生素。它主要抗G + 菌及某些G - 球菌、厌氧菌和军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体、支原体等，抗菌谱较青霉素略广，对耐青霉素的金葡菌有高效，而且本类抗生素各药物之间有不完全交叉耐药性，在碱性环境下抗菌活性较强。它的大环内酯结构在酸性条件下不稳定，容易水解，红霉素在水中的溶解度很小，需要口服给药，若将红霉素与乳糖醛酸成盐后溶解度可大为提高，常用于静脉滴注给药。乳酸红霉素在盐水中，受盐析作用影响，可出现结晶，属于配伍禁忌，故常以5%或10%的葡萄糖加以稀释。然而，有些医护人员可能不清楚葡萄糖注射液限定的pH值为3.2～5.5，大多数基本上稳定在3.8～4.2左右，该pH值是红霉素较易水解降效的酸碱度范围，尤其是pH值小于4时，水解更加迅速。同时红霉素静滴过快易引起静脉炎和胃肠反应，较长的滴注时间可造成较多的药物水解，对疗效会有较大的影响。
如果先将葡萄糖碱化至pH6再加入乳酸红霉素静滴，既可保证药物的稳定性和有效性，又可增强药物的治疗效果。在500ml葡萄糖注射液中加入5%碳酸氢钠0.5～1ml，即可达到这一目的，至于有人担心葡萄糖因pH大于5.5产生聚合反应而发黄，是对大输液生产时加温加压而言。这种变化在室温静滴的短时间内是不会出现的。
红霉素的抗菌活性也直接与所接触环境的酸碱度有关，在pH值5.6～8.5范围内，每增加一个pH值，红霉素的抗菌活性可提高10倍。在碱性条件下红霉素的吸收率和组织穿透能力也都得到提高。碱化尿液后红霉素的抗菌作用可增强500倍，并能在具有酸性环境的前列腺中达到治疗浓度。红霉素在胃液中容易破坏并难以吸收，所以制成肠溶包衣片，使用时应整片吞服，不得嚼碎。一些碱性药物有提高红霉素吸收率和抗菌强度的作用，但碱性药物会破坏红霉素的肠溶包衣，故应避免同时服用。
作者单位:735000甘肃酒泉，酒泉市人民医院东街分院
作者：
刘晓玲 李兰霞 杨录兴 2005-8-1