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1 资料与方法
1.1 临床资料 患者10例,年龄19~36岁,平均年龄26.5岁。均以突发性下腹痛而就诊,同时7例伴恶心、呕吐。
1.2 仪器及方法 使用东芝SSA-220A型超声诊断仪,探头频率3.5MHz。膀胱充盈,经腹于耻骨联合上方检查,采用纵、横及斜多切面,多方向扫查,检查盆腔内有无异常包块,观察病变形态、边界、内部回声、测定大小判断其来源。
2 结果
超声检查6例于子宫左侧、4例于子宫右侧探及包块,其大小不等,最大者10.3×11.2cm,最小者5.0×6.5cm,内主要为液性暗区,并见散在大小及回声强弱不等光点,直径0.2cm×1.2cm。3例呈多房。包块外形规则、边界清楚、壁薄,探头加压局部有压痛。超声均诊断为卵巢囊肿,多考虑有蒂扭转。经手术证实。
3 讨论
3.1 卵巢囊肿蒂扭转超声特征及鉴别诊断 超声在诊断卵巢囊肿蒂扭转时,应注意与其它急腹症鉴别。如宫外孕、急性阑尾炎穿孔、滤泡和黄体破裂等。通常卵巢肿囊蒂扭转超声表现为盆腔内囊性包块,位于子宫两侧的附件区,其大小不等,壁可菲薄,张力较大,囊内常有散在光点或小光团回声,外形规则,边界清楚,同时伴有局部明显压痛。超声支持该诊断,彩色多普勒显示囊肿基底部即蒂扭转,根部无明显血流信号通过,这一特征对诊断卵巢囊肿蒂扭转具有较大价值,对选择手术时也极为重要。宫外孕者一般有停经史,子宫可轻度增大,子宫周围可见局限性圆形低回声区,轮廓常不清晰,少数于低回声区内见胚芽及心芽搏动。急性阑尾炎穿孔病人,超声于右下腹可见边界不清楚,外形不规则的强弱不等回声,常伴有不规则的液性暗区,与子宫及附件无关。滤泡或黄体囊肿破裂,首先可见盆腔内游离液体,少量出血时位于子宫直肠窝及子宫周围。量多时可位于膀胱上方至肠管漂浮于中 [1] ,部分患者可见一侧卵巢的黄体囊肿或卵泡。超声可根据其图形特点、部位及周围毗邻关系,较易进行鉴别诊断。
3.2 超声诊断价值 卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症之一,临床缺乏特异性体征,较易误诊。本组10例均于发病初期急诊超声检查而及时确定诊断,并经手术治疗。超声对引起腹痛的原因、病变部位都具有较高的诊断符合率及重要的价值,目前超声作为无创的检查方法,对急腹症的诊断及鉴别诊断,超声已成为首选方法。
【参考文献】
1 贾泽清.临床超声鉴别诊断学,第10版.南京:江苏科学技术出版社,1996,860-861.
作者单位:710025陕西西安,第二炮兵工程学院门诊部