自拟桃仁甲珠汤治疗过敏性紫癜25例

　　1 临床资料
      
　　全部病例均符合《皮肤科学》过敏性紫癜的诊断标准，本组25例，男11例，女14例;年龄6～13岁;普通型3例，关节型10例，腹型7例，肾炎型5例。

　　2 治疗方法
    
　　以自拟桃仁甲珠汤为基本方:桃仁8g，炮甲珠5g，赤芍10g，紫草5g，大黄5g，党参15g，黄芪15g，炮姜3g，银花15g，白芍15g。日1剂，水煎服。根据年龄每味药可增减2～3g;普通型早期原方去大黄，加用荆芥、防风，后期重用银花、连翘、茜草;关节型初期原方去炮姜，加独活、莶草，后期原方去银花，加威灵仙、透骨草、伸筋草;腹型初期原方去炮姜，加黄连、黄芩，后期重用炮姜、炒扁豆、炒薏苡仁;肾炎型初期原方去炮姜加白茅根、益母草、竹叶、黄柏、冬瓜皮，后期原方去银花加附子、肉桂、大腹皮、茯苓皮。以20天为1个疗程。
    
　　3 疗效观察
    
　　3.1 疗效标准 1个疗程后紫癜完全消失，关节肿痛及胃肠道症状完全控制，尿检验红细胞消失为治愈;紫癜部分消失，关节肿痛，胃肠道症状基本控制，尿检验红细胞减少为好转;紫癜反复出现，关节肿痛，胃肠道症状不缓解，尿检验红细胞无改变为无效。
    
　　3.2 治疗效果 治愈21例（84%），好转3例（12%），无效1例（4%）。
    
　　4 体会
    
　　祖国医学认为，过敏性紫癜属于“疹”、“发斑”的范畴，主要是风热之邪结聚于皮肤、关节等部位，使其局部气血不畅，致气血淤滞。而现代医学研究表明过敏性紫癜病理改变，主要累及真皮血管、肾、肠道、关节等毛细血管受损，内皮增生，通透性增加，有血浆和红细胞外渗，局部纤维化和血栓形成，灶性坏死。西医通常用激素予以控制。
   
　　根据中医辨证属气滞血瘀的病机，治以活血化瘀、清热凉血、补气养血。选桃仁破血行瘀，炮甲珠行血散结，紫草活血凉血，从而达到加速血流、降低血液粘滞性使血栓溶解的目的;赤芍清热凉血，白芍养血敛阳，二者均有解除平滑肌痉挛作用，有良好解痉止痛功效;大黄现代药理研究表明具有降低血管通透性，增加血管致密性，内含蒽醌衍生物对多种细菌有不同程度抑制作用，其中大黄酚也是止血的主要成分;党参、黄芪补气统血，现代药理研究两药均有增强网状内皮系统的吞噬功能，提高机体免疫力，特别是黄芪能促进白细胞介素及其受体活性，显著增加白细胞总数及多形核白细胞数;炮姜温经助血运，使瘀血得去，新血得以归经而血止;金银花清热解毒芳香透邪。诸药配伍，共奏活血行气、破血行气、清热凉血解毒、祛风通络之功效，疗效显著，复发率低。

　　　作者单位:252201山东东阿，东阿县卫生防疫站