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药物热是常见的药物不良反应之一，临床上较常见，而且与其它发热性疾病难以鉴别，1994年1月～2004年12月收住我科及在我科发生的药物热共48例，现将其临床资料进行分析，探讨药物与发热的关系，以提高对药物热的认识。
1 临床资料
1.1 一般资料 1994年1月～2004年12月因发热收住我科，最后确诊为药物热7例，住院用药期间出现发热，确诊为药物热41例，其中男17例，女31例，男女比例1:1.95，年龄最大74岁，最小21岁，平均39.6岁。
1.2 诊断依据 （1）感染性发热者，应用抗生素后，体温一度下降，继续用药，体温再度升高，找不到其它原因;（2）感染性发热者应用抗生素后体温反较用药前更高，不能用原有的感染来解释，而且患者一般情况尚可;（3）非发热性疾病患者，用药后出现发热，不能用继发感染来解释。有上述任何一项者，停用可疑药物后体温逐渐下降者诊断为药物热 ［1］ 。
2 临床表现
2.1 发热和用药的关系 48例药物热中，用药后出现发热的时间为1～17天，平均6天，其中1天3例，2～7天35例，8～14天9例，17天1例。停用可疑药物后体温恢复正常的时间为:第1天35例，第2天11例，第3天1例，第5天1例。
2.2 热型 弛张热43例，稽留热4例，低热1例，最高体温达41.5℃。
2.3 伴随症状 单纯发热29例，19例除了发热以外伴随有其它的一些症状，寒战2例，畏寒9例，皮疹12例，关节痛2例，肌肉酸痛1例，肝功能损害3例，WBC增高2例。
3 致热药物
3.1 抗生素类 青霉素2例，氨苄青霉素4例，氧哌嗪青霉素2例，头孢拉啶1例，头孢唑啉2例，头孢三嗪2例，头孢他啶1例，头孢哌酮1例，链霉素3例，庆大霉素1例，林可霉素1例，利福平4例，复方新诺明1例，环丙沙星3例，洛美沙星1例，泰能1例。
3.2 中药类 生脉注射液6例，刺五加注射液1例，双黄连注射液1例，清开灵注射液1例。
3.3 其它 辅酶A3例，苯妥英钠2例，对羧基苄胺2例，复方氨基酸1例，环磷腺苷1例。
4 讨论
药物热是因使用药物直接或间接引起的发热，是临床上较常见的发热原因之一。秦树林等 ［2］ 对110例不明原因发热患者进行分析，其中诊断为药物热者1.8%。抗生素是引起药物热最常见的药物，但非抗生素类也占有相当多的比例，尤其是目前一些中药制剂引起的药物热很容易被忽略，本组病例中由中药制剂引起的药物热有9例。
药物热的诊断缺乏特异性，因而诊断不易，特别是不伴皮疹、关节痛、嗜酸细胞增加等其他过敏症状者尤为困难，常常误诊为原发病未控制和院内感染，从而加用或更换抗生素，导致病情延误，医疗费用增加，因此临床医师对用药过程中出现发热，或者热退后体温再度升高者，要高度警惕药物热的可能性，及时停用可疑药物。
目前药物热的诊断多根据用药史，临床表现，停用可疑致热药物，激发试验等综合判断。激发试验虽然是相对可靠的方法，但可能对患者带来一定的痛苦，有时甚至危及生命，一般不轻易采用。停用可疑致热药物后，大多数患者48h内体温降至正常，极少数患者需要更长的时间，甚至需要药物的帮助，本组96%的患者停用可疑药物后，2天内体温消退，因此在严密观察病情的情况下，停用可疑致热药物是可取的。
【参考文献】
1 刘正印，吴梓涛，盛瑞媛.药物热40例临床分析.中国实用内科杂志，2000，20（6）:364-365.
2 秦树林，刘晓清，王爱霞，等.不明原因长期发热110例临床分析.中华内科杂志，1998，37（9）:605-606.
作者单位:251100山东齐河，齐河县晏城医院
（编辑:卉 梅）