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【摘要】 目的 研究前牙全瓷冠修复的效果。 方法 随访36例全瓷冠修复前牙的患者，共50件全瓷冠，观察全瓷冠的边缘适合性、形态、颜色、基牙有无继发龋，冠有无折裂，综合分析其临床效果。 结果 前牙全瓷冠96%的边缘密合性良好，94%的形态良好，98%的颜色良好，基牙未发现继发龋，也未发生冠折的情况。 结论 全瓷冠修复前牙是一种行之有效方法。
【关键词】 前牙全瓷冠;边缘适合性;继发龋
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical performance of the ex-tooth crowns.Methods Thirty-six pa-tients were visted with a total of50ex-tooth crowns.This study documented the marginal integrity，the shape and color of crowns，secondary dental caries，and visible cracks in the crown.Results Marginal integrity for96%of ex-tooth crowns was good，so was the shape for94%of crowns，and the color for98%of crowns.No secondary caries and cracks in the crowns.Conclusion The ex-tooth crowns was a good methods.
【Key words】 the ex-tooth enamel crowns;marginal integrity;secondary caries
全瓷冠修复体具有独特的美学性能和优良的生物相容性，是一种极具发展前景的齿科材料 ［1］ 。与金属烤瓷冠相比，全瓷冠相对少的切割量就可获得足够的瓷层厚度，没有金属基底，无需遮色，具有独特的通透感，颜色更接近天然牙，颈缘不会变色，弥补了金属烤瓷冠容易出现牙龈染色、金属腐蚀、瓷面脱落等缺陷，所以在临床上应用越来越广泛。
1 资料与方法
1.1 病例资料 2002年以来门诊患者36例共50颗前牙全瓷冠，其中男16例，女20例;年龄在20～51岁。病例选择标准:牙体缺损，牙体变色，咬合关系基本正常，牙体牙周组织健康，牙无明显松动，X线片示牙槽骨无吸收或吸收少于1/3，根尖无阴影。
1.2 修复步骤
1.2.1 牙体预备 唇面及舌面预备1.0～1.5mm，并形成45°圆滑舌切斜面;切端预备1.5～2.0mm，颈部做135°或90°凹面肩台预备，各线角应圆钝、光滑、连续、无倒凹 ［2］ 。
1.2.2 印模制取 常规排龈线排龈，硅橡胶印模材取模，Vita比色板比色，送技工中心制作。
1.2.3 戴全瓷冠 试冠合适后，消毒，树脂粘结剂粘固。
1.3 评价标准 以美国公共健康协会的修订标准，确定指标等级 ［3］ 。修复体边缘合适性:A级:不卡探针或稍卡探针，但修复体与基牙无间隙;B级:卡探针，修复体与基牙稍有间隙，探针能进入间隙，但牙本质或基底未暴露;C级:探针能进入间隙，探到牙本质。冠的形态:A级:修复外形与邻牙延续一致，表面无凹陷;B级:修复体外形不协调，表面凹凸不平;C级:修复体外形有明显缺陷，甚至有缺损，牙本质或基底暴露。冠的颜色:A级:颜色明暗度及透光度与邻牙协调一致;B级:颜色明暗度及透光度与邻牙不完全一致，但其明暗变化在正常范围内;C级:颜色明暗度及透光度与邻牙不一致，明暗变化超出正常范围。继发龋:A级修复体周围无可见的颜色变深现象;B级:修复体周围有可见的颜色变深现象。修复体折裂:A级:冠没有任何可见的裂纹或折裂;B级:冠有可见的裂纹和折裂。
2 结果
对于50件前牙修复体，除2例因为粘结不牢固脱落后重新粘结外，没有出现基牙继发龋和冠折裂情况，修复体边缘适合性的合格率为96%，修复体的形态和颜色的合格率分别为94%和98%。结果见表1。
表1 修复结果 （略）
3 讨论
在本观察中前牙修复体的边缘的适合性有2例为C级，其中可能是肩台预备不足，或模型不够清晰;另外因为
全瓷冠的烧烤过程中氧化铝微粒的收缩效应也有一定影响 ［4］ 。就修复体的颜色和形态而论，全瓷冠透光性好，色泽与天然牙极为相近。这也就是全瓷冠最大的优点所在:良好的美观性能。
在运用全瓷冠修复前牙时，一定要注意选好适应证，对于髓角较高的年轻患者、有进行性牙周病者、深覆或夜磨牙者不能选用全瓷冠修复。总之，全瓷冠是一种很有发展的修复体，但也存在着烧结烤瓷过程复杂，费时，费用较高等特点，有待进一步完善。
【参考文献】
1 Yoshinari M，Derand T.Fracture strength of all-ceramic crowns.Int J Prosthodont，1994，7:329-338.
2 徐君伍.口腔修复学，第4版.北京:人民卫生出版社，2000，62-63.
3 Peters MC，De vree JH，Brekel Mans WA.Distributed Crack analysis of ceranic inlay.J Dent Res，1993，72:1537-1540.
4 Gemalmaz D，Ergin S.Clinical evaluation of all ceramic crowns.J Pros-thet Dent，2002，87（2）:189-196.
作者单位:1 264200山东威海，解放军第404医院
2 264200山东威海，威海口腔医院
（编辑:黄 杰）