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慢性心力衰竭是由于心脏功能损害而引起的复杂临床症候群，它被认为是所有心脏病发展的最终阶段。其症状反复发作，病人生活质量下降，住院率和病死率增高。因此，掌握病人心力衰竭的特点及发展规律，精心护理，配合医生救治有着重要的临床意义 ［1］ 。现将我科收治的50例心衰患者的护理体会总结如下。
1 临床资料
50例我科收治的心力衰竭病人中，男37例，年龄40～87岁，女13例，年龄42～80岁。入院时，根据其临床表现、心脏彩色多普勒、心电图、X线等检查均证明有心衰存在，经过精心治疗和护理，除1例死于多脏器功能衰竭外，其余均取得较为满意的疗效。
2 护理体会
2.1 一般护理
2.1.1 首先消除病人恐惧紧张心理，关心安慰病人，减轻病人的思想压力，给病人做好心理方面的护理，帮助其树立战胜疾病的信心，正确面对自身疾病。
2.1.2 减少住院期间的陪护、探视人员。心衰病人体质弱，抵抗力差，容易感染呼吸道疾病，给病人创造安静、舒适的环境，使其得到充分的休息和睡眠。
2.1.3 病人应根据心功能情况适量活动，量力而行，不可过于劳累，活动过程中以不出现心悸、憋喘为宜。
2.1.4 危重病人应限制其活动，绝对卧床，协助病人采取舒适的卧位，不能平卧者，采取半坐位或坐位，两腿下垂，减少静脉回流。
2.2 饮食护理
2.2.1 饮食应富有营养，清淡易消化，少食多餐，多食新鲜蔬菜、水果，以补充体内维生素的需求;饮食速度勿过快、过饱，以免加重心脏负担。同时注意保持大便通畅，预防便秘。
2.2.2 严格限制钠盐的摄入，严禁食用刺激性食物，对轻度病人食盐量应限制在每天5g以下，中度病人<2g，重度<1g。
2.3 药物治疗的护理
2.3.1 利尿剂 利尿剂通过利尿减轻心脏负荷，在利尿同时常伴有电解质的排出，容易出现低钾、低钠、低氯等症状，对此应根据具体情况采取措施，可以通过饮食及输液，调节电解质平衡。应用利尿剂后，病人排尿次数增多，对于能下床活动的病人应做好安全防护，防止摔伤，对于卧床病人必要时行导尿术，以减少病人体力消耗。同时应严格记录体重及24h出入液量。
2.3.2 洋地黄制剂 每次应用前测脉率应不少于60次/min，并严格遵医嘱服药，勿随意增减药量，告知病人洋地黄中毒的症状，其表现有心律失常（房室传导阻滞，过早搏动，心动过缓），胃肠道方面有食欲不振、恶心、呕吐，神经系统方面有嗜睡、色视、头晕等，用药过程中应密切观察患者症状、体征改善情况，并观察有无洋地黄中毒症状，如有中毒表现，应立即停药，及时通知医生进行相应处理。
2.3.3 血管扩张剂 按时准确服药。用药前严密监测血压、心率，如有不良反应，及时通知医生做好处理;静滴过程中勿随意调节滴速，以免发生意外;使用硝普钠过程中应严格掌握剂量，专人监测血压，药液应现用现配，输液瓶及输液器应避光。
2.4 氧气疗法 对于呼吸困难的病人应给予氧气吸入，可采用鼻导管或面罩吸氧，告知病人吸氧的重要性，勿随意调节氧流量，注意用氧安全。
2.5 密切观察病情变化 一些心力衰竭患者症状多不典型且发病迅速，应加强巡视病房，及时了解病情，观察其生命体征变化，多和病人交流，从中可以更为直观地了解病人现状，能够及时给予相应护理。
3 小结
总之，心衰患者除积极治疗原发病外，也应注意避免诱发心功能不全的因素，如感染、劳累、情绪激动等，养成良好的生活习惯，戒除烟酒等不良嗜好。对于院外治疗的病人应定期门诊复查，切不可掉以轻心，应对自身疾病有充分的认识。
【参考文献】
1 孟冬艳，宋建文.老年人心力衰竭的护理体会.中华实用医药杂志，2004，4（8）:749-750.
作者单位:272102山东兖州，兖矿集团兴隆庄矿医院
（编辑:若 木）