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吸入疗法是目前全球治疗哮喘的首选疗法，又是哮喘防治创议（GINA）一再强调的方法。但在哮喘患儿的治疗过程中，常因家长认为吸入不如口服好、长期吸入皮质激素有副作用等原因而停药;或因家长不经医生指导自己选择吸入剂型、吸入方法不正确等原因而影响疗效。我院从2000年1月起对哮喘患儿吸入疗法进行全面指导，现总结如下。
1 对象
按照中国儿童哮喘协作组制定的诊断标准 ［1］ 。2000年1月～2004年12月在我院接受吸入治疗的支气管哮喘患儿316例，男160例，女156例;年龄4个月～14岁;病史最长8年，最短1周。
2 方法
（1）讲解吸入部法的优点及长期用药的必要性，让患儿及家长了解患儿的病情、哮喘的病理变化、吸入疗法的优点及所选药物的利弊，使患儿最终接受吸入疗法并长期坚持。
（2）为提高吸入疗法的效果，专科医生应做到:根据年龄、病情指导患儿选用不同的药物剂型及方法［3种哮喘常用药物吸入疗法:定量手控气雾剂吸入法（pMDI）、干粉吸入法（DPI）、定量手控气雾加储雾罐吸入法（pMDI+Spac-er）］。发作期症状较重的患儿不论年龄大小均使用水溶液药物剂型，通过空气压缩泵为动力雾化吸入药物;症状控制后<4岁的患儿选用气雾剂加面罩式储雾罐辅助吸入;>4岁的患儿选用干粉剂或气雾剂;部分患儿加用口含式储雾罐辅助吸入气雾剂。
（3）指导患儿及家属进行吸入操作:pMDI的吸入法是打开保护盖，将气雾剂倒置，强烈摇动5～6次，轻轻地呼出一口气，嘴唇包住pMDI的咬嘴，在深吸气的同时按压阀门并继续慢而深的吸气，拔出pMDI的咬嘴，继续深吸气，屏气5～10s。DPI的吸入方法是打开保护盖，吸嘴向上，将底盖向右转到尽头，再向左转到尽头，有“嗒”声，呼出一口气（不能对吸嘴呼气），将吸嘴置于双唇和牙齿之间，双唇紧紧包住吸嘴，用力深吸气，拔出DPI，屏气5～10s，盖上保护盖，注意防潮。pMDI+Spacer的吸入法是打开pMDI的保护盖，强烈摇动5～6次，将储雾罐接于口唇与pMDI之间，储雾罐的口鼻罩叩住患儿的口鼻，pMDI朝上，接压pMDI的阀门，每次只能按压一次。应定期清洁储雾罐，如果吸入激素，吸入后要漱口。用储雾罐的还要洗脸。医务人员在指导后应检查患儿及家属的使用情况，连续3次能正确使用方为学会。
3 结果
指导前复诊率63.1%，指导后复诊258例，复诊率为81.6%;指导后在医生帮助下选择剂型292例，占92.4%;使用方法在指导前正确111例，占35.1%，指导后正确289例，占91.5%。
4 讨论
哮喘是危害我国儿童健康的常见病、多发病，其治疗是一长期的过程，需要患儿及家属很好地配合才能使病情得到彻底控制。吸入疗法是目前全球治疗哮喘的首选疗法，又是哮喘防治创议（GINA）一再强调的方法。吸入疗法可减轻哮喘的症状和程度，减少发作次数，改善患儿生活质量，防止肺功能不可逆损害。但因哮喘治疗是一长期过程，吸入肾上腺皮质激素抗炎治疗是哮喘的基本治疗 ［2］ 。实际上，很多患儿及家长对应用皮质激素有较大的顾虑，总认为不管是吸入还是口服激素，同样会有较大的副作用，因而产生抵触情绪，不愿意吸入激素或用药后在病情还没有得到完全控制时就自行减少用药剂量或停药，致使哮喘反复发作。因此，应对患儿及家长进行耐心细致的解释指导工作。吸入治疗药物剂型有很多种，应根据年龄、病情轻重选择使用。各种剂型使用方法不同，家长及患儿难于正确掌握，从而达不到预期疗效而影响治疗。让患儿及家长了解病情、哮喘的病理变化、吸入疗法的优点及所选药物的利弊，指导患儿及家长使用吸入剂，使患儿接受正确的吸入疗法并长期坚持，可明显提高哮喘患儿常年控制率。
【参考文献】
1 全国儿科哮喘协作组.儿童哮喘的诊断和治疗常规.中华儿科杂志，1998，36（12）:747-750.
2 李明华，殷凯生，朱栓立.哮喘病学.北京:人民卫生出版社，1998，83-88.
作者单位:637000四川南充，南充市第四人民医院儿科
（编辑:若 木）