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【摘要】 目的 探讨血清尿酸（UA）水平是否与冠心病相关。 方法 经冠状动脉造影确诊的冠心病患者100例（冠心病组）和非冠心病患者90例（对照组），分别测定血清UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平。 结果 冠心病患者血清尿酸水平显著高于对照组（P<0.01）。 结论 高尿酸血症与冠心病相关。
【关键词】 冠心病;血尿酸
【Abstract】 Objective To explore the relationship of serum uric acid to coronary artery disease.Methods 190patients with suspected CHD were divided into two groups according to the results of the results of coronary arteriogra-phy;CHD group（n=100）and normal coronary artery group（n=90）.Their levels of plasma serum uric acid and lipids levels were measured.Results Uric acid level were significantly elevated in CHD group （P<0.01）.Conclusion There are correlation between serum uric acid and coronary artery disease.
【Key words】 coronary artery disease;serum uric acid
众所周知，高胆固醇血症、高血压、糖尿病与冠心病相关已得到公认，但是血尿酸是否与冠心病相关，目前仍未清楚。近年来，临床研究与流行病学调查的大量证据表明，高尿酸血症与心血管疾病密切相关 ［1］ 。本文通过分析100例冠心病患者血尿酸测定值与正常对照组进行比较，旨在探讨血尿酸值与冠心病之间的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2001年1月～2004年6月冠心病患者100例，其中男74例，女26例，平均年龄68.22±3.81岁。均符合WHO诊断标准，经冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄≥50%纳入冠心病组。同时选择性别、年龄相匹配的非冠心病的同期患者90例，其中男66例，女24例，平均年龄66.57±2.67岁，作为检测的对照组。两组患者各指标详见表1。所有对象均无痛风、心功能Ⅳ级、严重肝肾疾病和肿瘤患者，且所有试验患者在试验前的近1个月内均未服用过调脂药物和降低血尿酸药物。
1.2 方法 两组患者测试前均禁食12h后，于次日清晨空腹静脉抽血3ml做血尿酸测定。采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法测定尿酸（UA）;胆固醇氧化酶-过氧化物酶法测定总胆固醇（TC）;磷酸甘油氧化酶-过氧化物酶法测定甘油三酯（TG）;直接测定法测定低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）。
表1 两组患者各指标检测结果 （略）
1.3 统计学方法 计量资料以ˉx±s表示，组间差异比较用t检验。
2 结果
冠心病组的UA、TG、TC、LDL-C水平均高于对照组，而HDL-C值则低于对照组，差异有显著性。
3 讨论
血尿酸是嘌呤的代谢产物，是通过黄嘌呤脱氢酶或黄嘌呤氧化酶降解嘌呤形成的，有2/3的尿酸由肾脏排泄。尿酸增高可以导致尿酸结晶，并在血管壁上沉淀，直接损伤血管内膜，诱发和加重肾小球动脉硬化，使尿酸清除率下降，血中尿酸增加。此外，高尿酸血症也是胰岛素抵抗综合征的一个标志，常合并高血压、高胰岛素血症和甘油三酯代谢紊乱等。尿酸可能通过这些因素的综合作用影响心血管系统。血尿酸结晶还可以衍生炎症反应，而炎症对动脉粥样硬化形成起重要作用 ［2，3］ 。自1951年Gertler等首次提出尿酸与冠心病之间可能存在复杂的相互作用以来，许多流行病学和临床研究结果也证实了血尿酸增高与心血管疾病相关联。近年来的研究显示:血尿酸增高与冠心病呈正相关，血尿酸增加可促进低密度脂蛋白的氧化和脂质的过氧化，并与氧自由基产生增加和血小板粘附增加相关，血尿酸对动脉粥样硬化的形成有直接作用 ［4］ 。国外针对一组高尿酸血症患者进行10年随访研究也表明，高尿酸血症患者较尿酸正常人群发生冠心病及高血压的危险度增加10倍 ［5］ 。综上所述，高尿酸血症与冠心病之间有一定的关系，是心血管疾病的危险因素之一，故在心血管疾病的预防中，除预防高血压、高血脂、吸烟等冠心病危险因素外，还应控制高尿酸血症，不饮酒，少食富含嘌呤的肝脏、肾脏食物和海鲜类食物，使血尿酸水平降低。
【参考文献】
1 相洪琴.尿酸是心血管疾病的重要危险因素.国外医学情报，1999，20（10）:26.
2 Fuster V，Badiman L，Badimon JJ，et al.The pathogenesis of coronary artery disease and the alute coronary syndrome.N Eng J Med，1992，326:310-318.
3 张赛丹，杨天伦，唐红专，等.冠心病与血尿的水平相关性分析.中国现代医学杂志，2001，11（8）:30-31.
4 党晓霞，蔡琴，赵旅.高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平的相关性研究.中华心血管疾病杂志，2002，30（3）:151.
5 Fessel WT.High uric acid as an indicator of cardiovascular disease，in-dependencefrom obesity.Am J Meg，1980，68:401-404.
作者单位:100073北京，北京世纪坛医院
（编辑:若 木）