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阵发性室上性心动过速（PSVT）是临床常见的急症之一。善得定是生长抑素类似物，而生长抑素广泛存在于中枢及周围神经系统，心脏传导系统也有相当多的分布，可能对心脏的电生理特性有较大影响。我院自1999年5月开始应用奥曲肽治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）。现将临床疗效报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1999年5月～2004年12月共收治阵发性室上性心动过速（PSVT）患者85例，随机分为奥曲肽治疗组及心律平治疗组。奥曲肽治疗组43例，其中男18例，女25例，年龄25～60岁，病程1～5年，患器质性心脏病者15例（35%）。心律平治疗组42例，其中男20例，女22例，年龄25～58岁，病程1～5年，患器质性心脏病者17例（40%）。两组指标差异无显著性。
1.2 治疗方法 奥曲肽治疗组给予奥曲肽25μg在20s内快速静脉推注，5min后未转复者再重复应用。心律平治疗组予以心律平70mg加入50%葡萄糖液中在5min内缓慢静脉注射，10min后未转复者再重复应用1次。两组患者在用药过程中如果阵发性室上性心动过速（PSVT）终止则立即停药，如果治疗无效改用电复律或其他药物治疗。用药前后予以心电监护测量血压、心率。
1.3 疗效标准 有效：30min内转复为窦性心律。无效：未转律。
2 结果
见表1。
3 讨论
阵发性室上性心动过速包含多种电生理机制，最多见的是房室结内折返性心动过速和房室旁道折返性心动过速，这两者是占全部室上速的95%，打断环路是这类心律
表1 两组患者疗效比较 略
失常的用药目的。奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素类似物，具有较强的生长抑素活性。结果证实，奥曲肽静脉注射有确切的抗阵发性室上性心动过速（PSVT）作用，有效率同心律平类似，而且起效时间明显较心律平快，效果较好。奥曲肽对心脏的电生理作用可能是通过如下的机制而实现的：（1）通过中枢神经元内精氨酸加压素（AVP）分泌及交感张力输出的改变来调节心血管功能。（2）作用于末梢神经突触部位，抑制乙酰胆碱及去甲肾上腺素的释放，从而起到抗迷走神经及抗交感神经作用。（3）通过生长抑素受体（SSR）起作用，该受体具有腺苷环化酶活性及离子通道活性，兴奋后可引起细胞内cAMP水平下降，抑制钙内流及钾离子的膜电导活性，从而使奥曲肽具有钙拮抗剂及钾拮抗剂特性。
本观察还发现，奥曲肽组患者用药后血压有升高趋势；由于阵发性室上性心动过速（PSVT）长时间发作一般会引起血压下降，因此奥曲肽用于治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）较其它药物更为安全，但对伴高血压的患者应慎用。
【参考文献】
1 余心如.生长抑素.国外医学·内分泌学分册，1987，7：113-116.
2 陈灏珠.内科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1997，166-159.
作者单位： 226400 江苏如东，如东新区医院
(编辑：卉 梅)