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从医学角度讲，发热实际上是机体的一种防御反应，发热时机体的吞噬细胞功能加强，白细胞增加，抗体生成增多，这些都有利于杀灭病菌与病毒，但当人的体温超过39℃时，就会对机体产生危害，明显增加机体的消耗，损害心、脑、肝、肾等重要脏器功能，出现心跳加快、食欲不振、恶心、呕吐、便秘，甚至意识不清、惊厥、昏迷等。因此，对高热患者一定要加强观察与护理。在临床上引发高热的病因很多，由药物引发的高热就是其中的一种，如：抗精神病药物-氯氮平。
目前，临床上广泛使用氯氮平，由于其良好的疗效，患者易接受。然而，氯氮平的副作用却很大，有时甚至会危及生命。那么，如何使用好氯氮平，使其更安全、更有效地发挥其应有的效应，就显得尤为重要，而密切观察与认真护理则是防止用药过程中出现意外及危险的重中之重。现就氯氮平所致急性高热1例的临床症状的观察与护理情况总结如下。
1 病例介绍
患者，男，32岁。因失眠、乱语、行为怪异近3个月，并于1周前加重，首次来本院住院。诊断为单纯型精神分裂症。入院体检：血常规、肝功、乙肝五项、心电图、胸透等检查均正常。用氯氮平治疗100mg/d，逐渐加量至125mg/d，第12天患者出现头痛、发热，体温达38.4℃，急查血常规：WBC 8.6×109/L，基本正常，给予解热镇痛药和抗生素、激素等治疗，效果却不明显，因此考虑是因服用氯氮平所致，于是立即停用氯氮平治疗，体温降至正常，改服维思通4g/d。停药9天后，患者夜间睡眠不良，加服氯氮平25mg/d，用药第4天体温升至37.6℃，随即停服氯氮平，体温又恢复至正常。
2 观察与护理
2.1 注意观察用药后的反应 认真听取患者主诉，注意将药物不良反应和精神症状相鉴别，尽早发现症状，立即报告医生及时停药，对症处理。
2.2 监测生命体征 高热时应每4h测体温1次，待体温恢复正常后的第3天可逐渐递减至每日2次，同时注意观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压，如有异常应及时与医生联系。
2.3 做好饮食护理 由于高热导致热量消耗，应给予患者高热量、高蛋白及富维生素、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食，以满足机体热量的需要，饭菜尽量要做得可口，令患者满意。
2.4 口腔护理 发病可致口腔黏膜干燥，且容易引起口腔炎，故应注意早、晚及餐后口腔清洁。
2.5 皮肤护理 高热患者在退热过程中往往大量排汗，为了保持患者皮肤的清洁及舒适，应经常更换衣、褥、床单、被罩，每日擦浴，并保持病室空气新鲜，湿度在50%～60%。
2.6 精神症状及心理护理 当停用抗精神病药物后，患者可能出现失眠、乱语、行为怪异或悲观、情绪消极。对此，医护人员一方面要给予充分的谅解，同时还要给患者更多的关心和体贴，讲明用药、减药以致停药的必要性，以减少患者的不安全心理，帮助患者增强治疗的信心，进而主动配合治疗。
作者单位： 133000 吉林延吉，延边脑科医院
(编辑：若 木)