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老年性鼻出血常反复发作，出血量多，不易止血，加之老年患者由于自身疾病或生理功能改变的特殊性，因此，除及时、准确地诊疗外，加强护理和健康宣教是十分重要的。
1 临床资料
我科2000年8月～2005年8月共收治老年性鼻出血患者78例，其中男56例，女22例；局部原因引起者44例，全身原因(高血压引起者居多)引起者34例；病程最短半小时，最长14天，出血量在200～1500ml，平均500ml，经过相应的止血和输血抢救，均治愈出院。
2 护理体会［１］
2.1 早期护理
老年性鼻出血多来势凶猛，出血量多，病情较重，入科后除给予局部及时止血外，护士同时要立即测量生命体征，按医嘱给予输液输血，与抗休克抢救同步进行。
2.2 心理护理
老年性鼻出血患者病情变化快，生理抵抗力下降，有时轻微的刺激都可能造成病情恶化，加之出血量较多，思想更紧张，有恐惧惊慌心理，因此护理人员的言行要镇静，态度和蔼亲切，在生活上给予照顾关心，消除其紧张多虑，使病人感到温暖可信，积极配合治疗。
2.3 病情观察
老年性鼻出血患者往往反复出血，易引起失血性休克，因此我们在护理时，除定时测量病人血压脉搏的变化，更要严密观察病人在鼻腔填塞后是否仍有出血情况，并且多嘱咐患者将口中分泌物吐出，切勿咽下，一是便于观察是否仍有继续出血，二是避免刺激胃而引起恶心呕吐而增加患者出血程度。如发现患者出现面色苍白，出冷汗，脉搏快，血压下降，烦躁不安，口干，胸闷等症状时，要考虑到病情变化，让患者平卧，头偏向一侧，同时报告医生，按医嘱给予抢救措施，并配合医生积极止血治疗和护理。
2.4 基础护理
2.4.1 给予高营养、易消化流质饮食，鼓励病人多进食，少食多餐，禁烟酒，保持大便通畅。
2.4.2 加强口腔护理，鼻腔填塞期间，病人常张口呼吸，口唇干燥，嘱患者多饮水或润唇，同时老年性鼻出血患者往往口腔有血腥味，加强口腔护理，不仅可促进患者食欲，亦可预防口腔感染等并发症。
2.4.3 加强鼻部护理，鼻腔填塞油纱条于24～48h后可抽出，同时要注意有无感染，及时对症处理，对严重出血行后鼻孔填塞者，要经常注意后鼻孔填塞物是否松动或脱掉，以免引起再出血，一旦发现立即拉紧固定，一般后鼻孔填塞物应在48～72h内取出更换，以免在鼻腔内发生异物反应，引起感染，同时观察止血情况。
2.4.4 老年性鼻出血患者更应注意保暖，防止感冒，避免过分用力咳嗽和打喷嚏，以免推动软腭和鼻腔黏膜创面引起再出血。
2.5 出院宣教
2.5.1 饮食：不吃辛辣、刺激性食物，以免诱发出血，多食水果蔬菜。
2.5.2 嘱加强锻炼，增强体质，避免受凉、感冒而引起呼吸道感染，以免导致咳嗽、打喷嚏诱发出血。
2.5.3 积极治疗原发疾病，避免情绪波动，以免影响血压升高及鼻腔出血等。
2.5.4 勿用力擤鼻和挖鼻，以免诱发鼻出血。
【参考文献】
1 蒋冬梅.病人健康教育指导.长沙：湖南科学技术出版社，2001，2.
作者单位： 610500 四川成都，成都医学院第一附属医院眼耳鼻喉科
(编辑：若 木)