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1 病例介绍
患者，男，45岁，因“上呼吸道感染”在家自服阿莫西林胶囊，每日3次，每次2粒，3天后全身出现皮疹，来本卫生队就诊。查体：T 38.5℃，P 115次/min，R 20次/min，BP 140/70mmHg。面部、躯干、四肢、手足底均见弥漫性粟粒至绿豆大斑疹、斑丘疹，皮疹色泽鲜红，压之褪色，为猩红热型药疹，瘙痒明显，伴头痛、恶心、食欲不振、乏力等症状。血常规示WBC 11.6×109/L，N 0.82，L 0.18。其他检查未见异常。询问病史，无青霉素过敏史。
2 治疗及转归
治疗：(1)据病情给予肾上腺皮质激素治疗，应用地塞米松10mg静脉滴注。视皮疹稳定情况；一般无新出皮疹、皮疹色泽变淡、且明显消退时，逐渐减量或改为小剂量强地松口服。(2)口服敏迪等抗组胺药物。(3)其他药物如葡萄糖酸钙、维生素C等。另外，给予肾上腺皮质激素霜剂如肤轻松外用。(4)对症治疗 如抗感染，维持水、电解质平衡等。患者9天后痊愈，无并发症发生。
3 讨论
阿莫西林胶囊是一种半合成的口服青霉素类药物，曾用名益萨林、阿莫仙等，它含有与青霉素共同的化学结构内酰胺基，各种青霉素间存在交叉过敏现象。由阿莫西林胶囊引起的药疹以猩红热型、多形红斑型、荨麻疹型多见。在药疹患者早期、足量给予肾上腺皮质激素治疗，效果良好，且无并发症发生。笔者认为对使用阿莫西林胶囊的患者，应详细询问过敏史，对过敏体质患者应慎用阿莫西林胶囊。本例患者并无青霉素过敏史，因此，无过敏体质的患者在应用阿莫西林时，更应注意过敏反应的发生。一旦确诊药疹，则应早期、足量应用肾上腺皮质激素，以缩短病程，防止并发症的发生。在患者病情好转后，适时减量、停用肾上腺皮质激素药物，同样十分重要。
作者单位： 164300 黑龙江黑河，黑河市公安边防支队卫生队
(编辑：齐 永)