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慢性荨麻疹是皮肤科常见疾病之一。近年来大量研究表明，约1/3慢性荨麻疹发病与自身免疫机制有关。为了进一步探讨咪唑斯汀与中成药免疫调节剂玉屏风胶囊联合治疗慢性荨麻疹的临床疗效，笔者于2004年10月～2005年3月采用咪唑斯汀联合应用玉屏风胶囊治疗慢性荨麻疹患者56例，取得了满意疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
56例均为皮肤科门诊患者，根据荨麻疹典型的临床表现，病程超过6周确诊，其中男27例，女29例，年龄16～58岁，病程在1.5～14年。所有病例就诊时均有风团存在，治疗前1月内未服用糖皮质激素，4日内未服用抗组胺药物，无严重的心、肺、肾、胃等器官及系统性疾病。
1.2 治疗方法
56例随机分为两组，治疗组30例内服咪唑斯汀10mg，qd，同时口服玉屏风胶囊2粒，tid；对照组26例给予咪唑斯汀10mg，qd。均连用4周后评价疗效。两组年龄、病程、疗前症状及体征积分差异均无显著性，具有可比性。
1.3 疗效评价方法
分别在治疗前、治疗后第7、14、28天随访观察并记录患者瘙痒、风团数量及大小，按4级评分法记录。评分标准：（1）瘙痒，0：无痒感；1：轻度；2：中度，尚能忍受；3：严重，不能忍受。（2）风团（大小），0：无风团；1：直径＜0.5cm ；2：直径0.5～2.0cm；3：直径＞2.0cm。（3）风团（数量），0：无风团；1：1～6个；2：7～12个；3：超过12个。疗效评价：根据治疗前和治疗后第7、14、28天随访的总积分下降指数=（疗前积分-疗后积分）/疗前积分×100%。(1)痊愈：积分下降数等于100%，且停药后2周内无复发，皮肤划痕症阴性；(2)显效；积分下降指数≥80%，但停药后1～2内复发；(3)良效：积分下降指数≥30%，但＜80%；(4)进步：积分下降指数＞0＜30%；(5)无效:积分下降指数等于0(无变化或加重)。以痊愈、显效、良效合计为有效，痊愈、显效合计为显效。
1.4 统计学处理
测量资料用t检查，计数资料用x２检验。
2 结果
2.1 疗效
见表1。自表1可看出：治疗1周，治疗组显效15例（50%），良效10例，有效率83.33%；对照组显效9例（34.6%），良效11例，有效率76.92%，治疗组疗效明显提高；治疗2周，治疗组痊愈3例，显效18例，显效率70%，良效7例，有效率93.33%；对照组显效11例，显效率42.31%，良效11例，有效率84.62%，两组差异均有显著性 (x２=4.3615，P<0.05)；治疗4周，治疗组痊愈9例，显效16例，显效率83.33%，良效4例，有效率96.67%。对照组痊愈2例，显效12例，显效率53.85%，良效10例，有效率92.31%，两组差异均有显著性（分别x2=4.3912，x2=5.7284，均P<0.05）。表1 治疗组与对照组治疗慢性荨麻疹的疗效比较 (略)
2.2 不良反应
治疗过程中发现患者有困倦、乏力感5例（8.9%），诉头晕1例（1.8%），但反应均较轻微，未经特殊处理均自行好转直到消退。
3 讨论
咪唑斯汀是苯丙咪唑类新型抗组胺药，能抑制肥大细胞释放组胺，并对肥大细胞内花生四烯酸代谢的5-脂氧化酶有抑制作用，减少白三烯等炎性介质的生成，抑制嗜碱粒细胞表面CD63的表达，从而发挥其抗过敏性炎症介质的作用。咪唑斯汀具有起效快（1h）、作用持久（超过24h）和强效的特点。近年来大量研究，约1/3慢性荨麻疹患者发病是以自身免疫机制为基础的，故可采用免疫调节治疗方法。玉屏风胶囊是中医扶正固表的传统名方，现代药理研究表明能增强机体免疫功能，抗应激作用，中和过敏原等。
本观察研究的结果表明咪唑斯汀同时加用中成药免疫调节剂玉屏风胶囊联合治疗慢性荨麻疹患者30例，有16例（53.33%）第1天就开始起效，治疗后第14天显效就达70%。比单用咪唑斯汀4周显效53.85%还高，治疗结束时显效率83.33%，有效率96.67%。虽然两组有效率均大92%以上，但其痊愈率及显效率随疗程的延长均显著提高，两组差异有显著性。总之，咪唑斯汀联合应用玉屏风胶囊治疗慢性荨麻疹，疗效显著提高。
作者单位： 222023 江苏连云港，连云港市第二人民医院皮肤科
(编辑：若 木)