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【摘要】 目的 探讨急性尿路感染抗生素的合理联用。方法 共收治82例成人女性患者，随机平均分为2组，第1组以头孢噻肟钠联用庆大霉素2周，第2组以头孢噻肟钠联用左氧氟沙星2周。结果 第1组用药后1周内36例膀胱刺激症消失，2周后所有患者症状基本消失，尿常规白细胞大于5个1例，余正常；第2组用药后1周内30例膀胱刺激症消失，2周后38例症状基本消失，尿白细胞大于5个3例，尿菌大于10万个5例。结论 头孢噻肟钠联用庆大霉素较头孢噻肟钠联用左氧氟沙星效果好。合理的联合用药对缩短患者病程，同时减少患者不必要经济开支，对临床工作有很现实意义。
【关键词】 尿路感染；抗生素
【Abstract】 Objective To discuss the rational choice in the treatment of acute urinary tract infection with antibiotics. Methods This study was performed with 82 cases of acute urinary tract infection female patients at random.There were two ways crossover design as follow:Group A was treated with cefotaxime sodium+gentamycin for two weeks;Group B was treated with cefotaxime sodium+levofloxacin for two weeks.Each group had 41 cases. Results In group A，irritation sign of bladder of 36 cases had disappeared within a week，clinical symptom of all cases had disappeared after two weeks.One case had WBC>+ by urine routine test，the rest of test was normal.In group B，irritation sign of bladder of 30 cases had disappeared within a week， clinical symptom of 38 cases had disappeared after two weeks.Three cases had WBC>+，five cases had urine bacteria>10 thousands. Conclusion Cefotaxime sodium+gentamycin were more efficient than cefotaxime sodium+levofloxacin in the treatment of acute urinary tract infecton.Rational combination of medicine not only can reduce patients' courses，but also can reduce unnecessarily economy expending，and it will be very useful in clinical therapy.
【Key words】 urinary tract infection; antibiotics
急性尿路感染临床常见，以女性为主。本文探讨急性尿路感染合理使用抗生素的相关问题。
1 资料与方法
本院2002年2月～2004年12月收治82例成人女性尿路感染患者，出现尿频、尿急、尿痛、膀胱刺激症43例，膀胱刺激症伴耻骨上不适23例，膀胱刺激症伴腰痛、肋脊角叩痛16例。其中同时伴有发热10例，均做尿常规、血常规检查。82例有临床症状者，尿常规检查高倍视野白细胞＞5个（即报告尿白细胞+），血常规检查血白细胞增高26例。以当月前半月收治患者为第1组用头孢噻肟钠联用庆大霉素治疗（用头孢噻肟钠6g溶于10%GS 250ml，加庆大霉素24万u溶于5%GNS 500ml，每日静脉点滴）。第2组以当月后半月收治患者用头孢噻肟钠联用左氧氟沙星（头孢噻肟钠6g溶于10%GS 250ml，以左氧氧氟沙星0.6g溶于5%GNS 500ml，每日静脉点滴）。所有药品均为国产GSP达标产品，用药前均做血、尿常规、中段尿培养，联用庆大霉素组在用庆大霉素7天后停用庆大霉素2天，再继用庆大霉素5天，所有医治患者用药2周后再做血、尿常规、中段尿培养检查。
2 结果
第一组头孢噻肟钠联用庆大霉素用药后1周内36例膀胱刺激症状消失，2周后全部患者症状消失，尿常规高倍视野白细胞＞5个1例，余正常。第2组头孢噻肟钠联用左氧氟沙星用药后，1周内膀胱刺激症消失，2周后38例症状基本消失，尿常规高倍视野白细胞＞5个3例，中段尿培养尿菌每毫升＞10万个5例。治疗结果显示头孢噻肟钠联用庆大霉素明显优于头孢噻肟钠联用左氧氟沙星。
3 讨 论
急性尿路感染以多种致病菌感染，致病菌大多为革兰阴性杆菌。齐慧敏等“2000～2001年13家医院泌尿系感染细菌耐药状况调查”显示，革兰阴性杆菌对某些抗生素耐药尤其对喹诺酮类耐药较总体结果严重［1］。合理的联合应用抗生素对急性尿路感染的医治很有必要。
针对尿路感染致病菌的种类，笔者选用头孢噻肟钠、庆大霉素、左氧氟沙星对急性尿路感染进行治疗。
头孢噻肟钠属第三代头孢抗生素，对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似，对革兰阴性菌有较强的抗菌效能。应用于致病菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、生殖器等感染［2］。
庆大霉素属氨基糖苷类药，抗菌谱主要为革兰阴性杆菌。庆大霉素主要用于大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷白杆菌革兰阴性菌引起局部或系统感染，对尿路感染尤佳［2］。
左氧氟沙星属喹诺酮类，是一类较新的合成抗菌药，主要作用于革兰阴性菌的抗菌药物，对革兰阳性菌的作用较弱［2］。左氧氟沙星为第三代喹喏酮类药，用于敏感菌所致的咽喉、支气管、肺、尿路、前列腺等部位感染［3］。
依据以上3种药的作用靶目标，选用头孢噻肟钠与庆大霉素联合应用，头孢噻肟钠与左氧氟沙星联合应用，从治疗结果可看出两组治疗均有效。头孢噻肟钠联用庆大霉素较头孢噻肟钠联用左氧氟沙星效果好。应用头孢噻肟钠联合庆大霉素较头孢噻肟钠联用左氧氟沙星更经济实惠，对目前广大中低层收入的患者，可以减少不必要的经济开支，患者易于接受。合理的联合用药对临床工作有很现实的意义。
【参考文献】
1 齐慧敏，李耘，王进，等.2000～2001年13家医院泌尿系统感染细菌耐药状况调查.中华肾脏病杂志 2004，20(1)：8-14.
2 陈新谦，金有豫.新编药物学，第14版.北京：人民卫生出版社， 2002， 56-91.
3 陈新谦，金有豫，汤光，新编药物学，第15版. 北京：人民卫生出版社， 2004，106.
作者单位： 435005 湖北黄石，大冶有色金属公司总医院
(编辑：黄 杰)