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得宝松（通用名：复方倍他米松注射液，上海先灵葆雅有限公司）是一种可溶性倍他米松酯与难溶性倍他米松酯的复方制剂，可在治疗对皮质激素奏效的疾病中发挥强力的抗炎、抗风湿和抗过敏作用。临床上用于治疗荨麻疹、神经性皮炎、带状疱疹及斑秃等皮肤病，疗效好，不良反应少。本科于2004年1月～12月住院病人采用得宝松局部封闭方法治疗带状疱疹30例，取得较为满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选标准：带状疱疹患者，年龄38～70岁，男女不限，皮疹出现1周内，疼痛较剧烈。排除标准：皮损合并细菌及真菌感染者；就诊前使用过糖皮质激素类药物者；有严重内脏疾患者；免疫功能低下者。共入选病人60例，其中治疗组30例，男10例，女20例，平均年龄67.12岁（41～70岁）；对照组30例，男17例，女13例，平均年龄66.86岁（38～68岁）。两组患者性别、年龄、初诊时发疹天数，侵犯部位和疼痛程度等方面差异无显著性，具有可比性。
1.2 临床表现
所有患者主诉均为单侧起皮疹，疼痛剧烈，部分病人有低热、恶心、全身不适。
1.3 治疗方法
对照组予阿昔洛韦0.5g加入5%葡萄糖注射液中静脉点滴，每日1次，奥贝（双氯酚酸钠）100mg睡前口服，局部予炉甘石薄荷脑洗剂外用（水疱未破裂时），治疗至疼痛消失、皮疹完全结痂。治疗组在上述治疗基础上另予得宝松1ml（含二丙酸倍他米松按倍他米松计为5mg和倍他米松磷酸钠按倍他米松计为2mg）与2%利多卡因1ml充分混匀，选取病人皮损最严重、疼痛感最强烈的1～2处，在靠近皮损周围正常皮肤消毒后皮内注射，使皮肤明显膨隆呈苍白色，表面似核桃皮样外观，用药1次，记录止疱时间、疼痛减轻时间和止痛时间。如发疹后疼痛持续时间超过1个月，确定为遗留疱疹后神经痛（PHN）。
1.4 观察指标及疗效判定标准［１］
观察项目包括疼痛减轻、消失时间，止疱时间，遗留疱疹后神经痛例数。疗效观察指标：(1)止疱：以无新起水疱为准；(2)止痛：以疼痛缓解或较前明显减轻为准；(3)临床治愈：以止疱、疼痛消失或显著减轻为准；(4)后遗神经痛：以水疱消失后1个月仍有疼痛为准。
1.5 统计学方法
病情评分资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
治疗组和对照组的疗效比较见表1。治疗组30例病人的止痛时间、疼痛减轻时间、疼痛消失时间均比对照组短，尤其是PHN的发生率大大地低于对照组，在统计学上差异均有显著性。表1 治疗组和对照组的疗效比较 （略）
3 讨论
带状疱疹多发生于春秋季，本病因由水痘-带状疱疹病毒（HZV）引起，该病毒持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元内，当机体免疫功能低下时或在各种诱发刺激的作用下，可使之再活动并生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。同时，再活动的病毒可沿着周围神经纤维而移动到皮肤发生疱疹［１］。
疼痛及PHN的发生与脊髓后根神经纤维受损有关，与患者血中的抗HZV抗体有密切关系，皮质类固醇能减少或避免PHN的发生机制是它可抑制HZV抗体的产生，减轻神经组织的炎症损伤， PHN持续时间可达数月，甚至20年之久，常常给病人带来很大的痛苦，而系统用皮质类固醇可减少发疹后 6～12周的PHN发生率。皮质类固醇有较强的抗炎、抗过敏作用，早期使用可以减轻炎症，阻止对神经节和神经纤维的毒性和破坏作用，减少带状疱疹后遗的神经痛［２］。
笔者用小剂量短疗程激素在带状疱疹早期局封，直接作用于受损的神经，使神经的炎症和水肿很快减轻与消退，对于急性期皮疹的控制、疼痛的减轻，以及预防PHN的发生均具有很好的效果，两组差异有显著性，且不良反应少而轻，说明带状疱疹除用抗病毒药和止痛剂治疗外，若无禁忌证时，应在疾病的早期给予小剂量的激素局部封闭，可控制皮疹、减轻疼痛、减少或避免PHN的发生。得宝松维持疗效时间长，注射1次效用可达3～4周，只要严格掌握用药剂量、方法等，副作用可被控制在最低限度。得宝松不失为一种疗效高，作用持久，副作用少，使用方便的强效激素制剂，有较高的临床应用价值［３］。
【参考文献】
1 赵辨. 临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社，2001，4.
2 林子刚，孙乐栋，凌伟军.鱼腥草减轻老年人带状疱疹后遗神经痛的疗效初探.临床皮肤科杂志，2004，33（11）：707.
3 姚红娜，黄丽妹，蒙秉新. 皮损内注射得宝松治疗瘢痕疙瘩120例疗效观察.中国热带医学，2003，3（4）：486-487.
作者单位：100036 北京，北京中医药大学东方医院皮肤科
(编辑：若 木)