参麦注射液治疗心源性休克

　　心源性休克是由于心脏排通功能低下，导致有效循环血容量不足，引起全身组织和脏器的血流灌注不足，出现一系列的组织和各脏器功能衰竭的临床危症，祖国医学属“厥脱证”范畴，笔者在临床应用华西医科大学制药厂生产的参麦注射液治疗心源性休克，疗效满意，现将资料完整的40例总结如下。

　　1  病例资料

　　40例中，男31例，女9例，年龄60～75岁。合并心肌梗死2例，心衰Ⅱ° 23例，心衰Ⅲ° 15例。40例均为急性发作，发作时间10～20min。诊断标准：根据1982年全国急性“三衰”会议制定的休克标准。治疗方法：参麦注射液30～40ml静推，待症状缓解后改为5％GS 250ml加入参麦注射液40～50ml静滴。

　　2  结果

　　2.1  疗效标准  治愈：收缩压上升>80mmHg，脉压差>20mmHg；有效：收缩压上升达到80mmHg，脉压差>20mmHg；无效：收缩压<80mmHg，脉压差<20mmHg。

　　2.2  治疗效果  临床治愈36例，有效3例，无效1例，治愈率90％，总有效率97.5％。

　　3  典型病例

　　患者，男，75岁。因胸闷憋气反复发作10余年，加重1周入院。入院查体：BP 150／90mmHg，口唇紫绀，双肺底可闻及湿罗音，心界左下扩大，心率78次／min，律齐，心尖区可闻3／6级SM，双下肢Ⅱ度凹陷性水肿。辅助检查：EKG示“冠状动脉供血不足”。入院诊断：冠状动脉硬化性心脏病，心衰Ⅲ度，心功能Ⅳ级。入院后给予强心、利尿、扩冠治疗，病情稳定，血压波动在130～140／80～90mmHg。1周后无明显诱因患者突觉头晕，视物不清，面色苍白，心慌，大汗淋漓，四肢湿冷，脉细无力。查体：T 35.7℃，BP 60／40mmHg，神志清，精神差，表情淡漠，口唇紫绀，双肺底可闻密集水泡音，心率110次／min，律齐，心尖区可闻及3／6级SM，双下肢Ⅱ度凹陷性水肿，四肢末端皮温低。辅助检查：EKG示“急性冠状动脉供血不足”，立即给予参麦注射液40ml静推，约30min患者症状缓解，查体：T 36.3℃，BP 100／60mmHg，心率90次／min，继续给予5％GS 250ml参麦50ml，静滴治疗，患者血压波动在110～120／60～70mmHg，每日静滴1次，连用5日，未再复发。

　　4  讨论

　　心源性休克常继发于急性心肌梗死或心力衰竭的终末阶段。发病特点：起病急，发展快，病死率高，故诊断明确和治疗措施及时、得当至关重要，用药上采用强心、抗休克治疗原则。祖国医学把心源性休克归为厥脱(重症)。病机为：心气不足，心阳暴脱，阴不敛阳，阴阳离绝。中医治疗采用大补气津、回阳固脱的治疗原则。而参麦注射液中主要成分［1］人参，功效：大补气津，回阳固脱，现代药理研究证明，其有效成分人参皂苷，具有抗休克、强心扩冠改善心肌缺血之功，效果显著，临床观察尤适用于心源性休克的治疗［2］，另一主要成分，麦冬，功效：滋阴保津，生脉保神，现代药理研究证明：其有效成分麦冬皂苷，可升高血糖，改善组织供氧，故两药合用，共同起到强心抗休克，固阴回阳，挽阴阳离绝，疗效确切。

　　【参考文献】

　　1  王贤才.临床药物大典.青岛：青岛出版社，1995，530.

　　2  程晓昱，吕国珍.参麦注射液治疗缺血性心脏病的疗效观察.中西医结合实用临床急救，1996，3(8)：352.

　　(编辑：余  强)

　　作者单位：563000 贵州遵义，遵义市人民医院

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