下降的感觉真好

　　血压从115／75毫米汞柱起，每增加20／10毫米汞柱，心血管病的危险性增加1倍；55岁血压正常的人，未来发生高血压的危险为90％。21世纪的保健概念有，血压———下降的感觉真好！

　　美国国立心肺血液研究所领衔的美国国家高血压教育计划（第七版）前不久发表。它始终贯彻了循证医学（证据医学）的原则，是未来数年内防治高血压临床实践的指导性文件。它呼吁对高血压患者要提早、积极进行降压治疗；它强调，50岁以上成人，与舒张压相比，收缩压是更重要的心血管疾病危险因素；为了将血压降至140／90mmHg以下，尤其将糖尿病或慢性肾病患者的血压降至<130／80mmHg，大多数患者需联合应用2种或更多种抗高血压药物；收缩压120至139mmHg或舒张压80至89mmHg，为高血压前期，应改善生活方式以预防心血管疾病。

　　高血压防治的最终目的应该是控制危险因素，保护心、脑、肾等靶器官，提高患者的生存率。《教育计划》强调血压和心血管疾病事件的关系呈连续性，独立于其他危险因素。

　　美国国家高血压教育计划摘要

　　50岁以上成人，收缩压≥140mmHg是比舒张压更重要的心血管疾病危险因素。

　　血压从115／75mmHg起，每增加20／10mmHg，心血管事件的危险性增加1倍；55岁血压正常的人，未来发生高血压的危险为90％。

　　收缩压120至139mmHg或舒张压80至89mmHg，为高血压前期，应改善生活方式以预防心血管事件。

　　噻嗪类利尿剂用于大多数无合并症的高血压患者，可单独或与其他类型的降压药联合应用。存在高危因素时，应首选其他类型的降压药（血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂，β受体阻滞剂，钙拮抗剂）。

　　大多数高血压患者需要2种或2种以上的降压药来达到目标血压（<140／90mmHg，糖尿病或慢性肾病患者<130／80mmHg）。

　　如血压超过目标血压20／10mmHg以上，应考虑选用2种降压药作为初始用药，其中一种通常为噻嗪类利尿剂。

　　只有在患者积极配合的前提下，最细致的临床医生选用最有效的治疗，才能够控制好血压。患者的治疗效果较好并信任医生时，会更好地配合治疗。情感交流可使医生赢得信任，有助于提高疗效。

　　高血压治疗原则

　　血压应控制到<140／90mmHg，糠尿病或肾病患者需<130／80mmHg。

　　大多数患者需要2种药物才能使血压达标。

　　未达到目标血压

　　调整至最佳剂量或增加另一种降压药直至血压达标，需要时考虑请高血压专家会诊。

　　精准限盐 有效控压