氟康唑治疗念珠菌性包皮龟头炎56例

　　念珠菌性包皮、龟头炎近年来逐渐增多，是男性泌尿系统感染常见病多发病，在2004年1月～2004年12月里，笔者应用氟康唑（河南昊宁制药）与派瑞松软膏（西安杨森制药）治疗念珠菌性包皮、龟头炎56例，取得了满意的疗效，现总结如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料  56例念珠菌性包皮、龟头炎患者均为我院门诊病例，年龄18～68岁，平均43岁，病程3天～2年，患者均有不同程度的龟头包皮红斑、糜烂、红点、上覆白色奶酪样伪膜，可伴不同程度刺痒及烧灼感，真菌镜检均阳性，查见菌丝及孢子。

　　1.2  治疗方法  氟康唑口服，每次150mg，每周1次，连续3次，派瑞松软膏外擦，每日2次，连用10天，有性伴侣的同时服用氟康唑，疗程相同，停药后10天进行疗效判定，治疗期间禁食刺激性食物及性生活。

　　2  结果

　　2.1  疗效判定标准  根据临床表现及真菌镜检判定疗效。痊愈：白色伪膜消失、红斑糜烂愈合，仅留有色素沉着，真菌镜检阴性；好转：伪膜减少，红斑、糜烂减轻，真菌镜检阳性或阴性；无效：红斑、糜烂改善不明显，白色伪膜未减少，真菌镜检阳性。

　　2.2  治疗效果  痊愈50例，占89%，好转6例，占11%，无效0例。两药用药过程中，无不适，肝功能正常。

　　3  讨论

　　念珠菌性包皮炎是由念珠菌属，主要是白色念珠菌感染皮肤黏膜而致的急性、亚急性或慢性真菌病。念珠菌属条件致病菌，只有在机体抵抗力低下如糖尿病或老年性消耗性疾病，或有长期应用抗生素、皮质类固醇激素史，患者配偶可有念珠菌性阴道炎。本病是成年男性的多发病，尤其好发于包皮过长及性活跃的青壮年。包皮、冠状沟水疱、脓疱，龟头可见边界清楚的红斑、边缘脱屑，呈片状糜烂，表面附着白色奶酪状分泌物。自觉局部瘙痒或灼热感，于病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌。氟康唑为第三代广谱抗真菌药，是以原型从肾脏排出，并可通过血脑屏障，因此，对泌尿系统、阴道、龟头念珠菌感染及脑部的念珠菌感染效果好。氟康唑对深浅部真菌均有抗菌活性，尤其对念珠菌、隐球菌抗菌活性较高，通过氟康唑内服，杀灭包皮、龟头深、浅部念珠菌。派瑞松软膏含硝酸益康唑，曲安奈德。益康唑为抗真菌药，对皮肤藓菌、霉菌和酵母菌如念珠菌具有活性，对某些革兰氏阳性菌也有效，而曲安奈德为糖皮质激素，具有抗炎、止痒及抗过敏作用，局部短时间外用无任何副作用。实践证明：氟康唑内服联用派瑞松外用治疗念珠菌性包皮、龟头炎，使用方便，疗效好，值得临床推广应用。

　　(编辑：若  木)

　　作者单位： 330800 江西高安，高安市妇幼保健院皮肤科

　　　　　　　　330004 江西南昌，南昌市第四医院