中西医结合治疗痛风性关节炎

　　痛风性关节炎是尿酸代谢障碍，尿酸盐沉积在关节软骨、软骨下骨质及关节囊等处所引起的疾病。本院从1990～2004年共收46例，采用中西医结合治疗，疗效满意，现报道如下。

　　1  病例资料

　　46例中，男44例，女2例；外国人多见，中国人多继发于血液病、恶性肿瘤和肾脏病，尤其是在血液病和恶性肿瘤化疗之后，突发性关节剧痛，多于夜间发作，局部红肿和压痛。好发部位为趾的跖趾关节。晚期关节僵硬、畸形。

　　2  治疗方法

　　急性期：消炎痛1片/次，2次/d。强的松5mg/次，2次/d。随病痛减轻渐减量，同时禁食富含嘌呤和核酸的食物，少吃脂肪、扁豆，禁忌饮酒。避免精神刺激、着凉和过劳。
   
　　中药：黄芪20g，薏苡仁15g，泽泻20g，土茯苓10g，防已15g，淮牛膝15g，秦艽10g，黄柏10g，赤芍10g，丹参15g，蝼蛄6g，车前子(包)10g，水煎服，药渣熏洗患处，日数次。

　　3  结果
   
　　46例中，痊愈44例，治愈率95.6%，好转2例，好转率4.4%。

　　4  讨论

　　痛风是由于嘌呤代谢紊乱，导致血清尿酸高，尿酸盐结晶着于关节和结缔组织而引起组织损坏和炎性反应。最早期的病变是关节软骨面上出现少量尿酸盐沉积物。病变继续发展，关节软骨逐渐糜烂、变薄。至晚期关节软骨内和软骨下骨质内可形成痛风石。关节囊及其邻近韧带内也可出现同样沉积物。在急性期应用西药可减少渗液并有抗炎、抗损伤的作用。以往治疗单用西药秋水仙碱及非甾体抗炎药，量大长期服有明显的胃肠道反应和肝肾毒副作用，中医属湿热痹范畴。因先天禀赋缺陷，又素嗜肥甘厚味及醇浆之品，损伤脾肾，致脾失健运，升清降浊无权，肾乏气化，分清泌浊失司，复感外邪，气血津液受阻，湿热痰浊内生，瘀聚脉络肌肉、筋骨、关节致关节红肿疼痛。诸症乃作，证属虚实夹杂。故取黄芪、防已健脾祛湿；土茯苓、薏苡仁、泽泻、蝼蛄利湿泻浊；秦艽、赤芍、黄柏、丹参清热排浊，活血通络；淮牛膝补肾壮骨，引药下行。据现代药理研究：秦艽、薏苡仁对醛性关节炎、蛋清性关节炎有不同程度的消炎镇痛作用，减轻关节肿胀；车前子、防已、蝼蛄等有利尿作用，不仅增加水分的排泄，对于尿毒、尿酸的排泄也同时增加。诸药相合，使正气充盛，湿热痰浊得去，经络通畅。并采用药渣熏洗患处，直达病所，亦具有行气活血、清热除湿、祛风通络的功效，气血通行、通则不痛。中西医结合的应用，能缩短病程、提高疗效、避免复发和并发症的出现，不失为治疗痛风性关节炎的好办法。

　　(编辑：黄  杰)

　　作者单位： 036100 山西神池，神池县中医院