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脑卒中主要包括脑出血和脑梗死，是造成患者死亡和致残的常见疾病，给家庭和社会带来了很大负担。康复治疗目的［1］在于改善运动、语言、认知和其他受损的功能，使患者在精神、心理和社会上再适应，以便恢复自主的功能、社会的活动和个体间的相互关系，尽可能地恢复其日常生活活动能力。本科对77例脑卒中患者进行早期康复训练，取得满意效果。
1 临床资料
2003～2005年，脑出血32例，脑梗死45例，其中男40例，女37例，平均年龄（53.0±15.2）岁，均系首次发病，发病即日或半周内入院，均有不同程度肢体活动障碍，住院时间为15～42天。
2 护理
2.1 对吞咽困难的护理
对不能吞咽的患者，轻度者，可用汤匙每次将少量食物送至健侧舌根处，让患者吞咽。中度者，可以端坐位（脑出血例外）、侧卧位，先喂一勺温开水，润滑口腔，可以试验患者的吞咽功能，如吞咽顺利，可先喂1/4稠粥至健侧后方，指导患者用舌搅拌食物，抬起舌头，舌顶上腭，教患者先有吞咽意识后做吞咽动作，患者完全咽下食物后停一会儿，先检查口腔再喂1/2勺稠粥，如患者发生呛咳时，应暂停进食，呼吸完全平稳时再喂下一口食物。重度吞咽困难者可实行鼻饲。平时有意识的训练患者做空口吞咽练习，每1h喂半勺凉开水至一侧舌下，使患者早日由重度吞咽困难转为中度吞咽困难直到完全恢复健康。
2.2 失语的护理
早期对失语患者进行语言训练，意识清楚的从当天开始，先从一教起，然后单词、单句教起，要经常教家属与患者交流，问简单的问题，同时利用各种刺激，强化患者的应对能力，给患者听音乐，认人、认数，做简单的加减法，以锻炼患者的语言功能，提高患者的思维能力。
2.3 肢体康复的护理
对肢体的早期康复训练应当是患者病后立即开始。早期康复的优点还在于［2］；缩短疗程、减少患者住院日，减轻患者的经济负担及心理压力。据世界卫生组织1989年发表的资料［3］，脑卒中患者经早期康复治疗，60%的患者可以达到日常生活自理，这说明康复治疗开始的越早，康复效果越好。早期为疾病初期，患者以卧床为主，康复训练以被动为主，良肢位的保持，关节活动范围训练，活动顺序为先大关节，后小关节，幅度由小至大，循序渐进，以达到完全屈曲，伸直，活动不少于10次，对肢体进行按摩，尤其要注意患侧手肩，下肢的按摩，达到有利于血液循环，消除肿胀，缓解疼痛，预防褥疮和静脉炎，促进患侧肢体功能恢复。按摩应轻柔缓慢进行，对瘫痪肌给以按摩揉捏，对拮抗肌给以安抚性的推摩，使其放松。病情轻者可每天上下午做1次翻身和坐起训练，使患者在床上坐位保持30min以上，并且鼓励患者自己完成进食、穿衣等日常活动。1周后，训练患者的站立和步行，每天上午下午各1次，坐位耐力、起立训练各5～10次，站立平衡训练10min，步行训练20min，日常生活能力，鼓励患者利用健手带动患者手进行洗脸、刷牙、吃饭、更衣，尽量减少他人的帮助，充分调动患者的主观能动性。2～3周后，以走出室外为主。让患者上下楼梯训练，走出户外活动，每日上午下午各1次，每次训练不少于1h，此阶段需要2～3周。患者出院后仍要坚持，正确给以出院指导，适应家中环境，协助患者独立生活训练，并针对性地对语言或肢体进行强化训练，需2～4周。
【参考文献】
1 王茂斌.脑血管病的康复治疗.中国实用内科杂志，1994，14:12.
2 方定华.脑血管病早期康复与流程.中国实用内科杂志，1994，14:12.
3 WHO.Stroke-1989，recommendation on stroke prevention，diagnosis and therapy.Stroke，1989，20（10）:1429-1931.
作者单位：252000 山东聊城，聊城市第四人民医院
（编辑：余强）