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肾综合征出血热临床以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。笔者在临床中坚持应用环磷酰胺静脉推注治疗出血热病人，取得了病情减轻，促进病程越期、病程缩短的满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
30例出血热病人均为本院住院病人，其中年龄最大57岁，最小18岁，平均37.5岁；男28例，女2例；工人8例，农民8例，战士14例。临床分型：重型12例（体温≥40℃，中毒症状明显，少尿持续＜5天）；中型16例［体温39℃～40℃之间，中毒症状重，有明显球结膜水肿，明显少尿，尿蛋白（+++）以上］；轻型2例［体温39℃以下，中毒症状轻，尿蛋白（+～++）之间］。但无论轻、中、重病人均出现明显多尿期。血小板除1例来院时恢复期170×109/L之外，全部病人明显下降，最低30×109/L，最高90×109/L，平均60×109/L。30例病人腔道明显出血6例，黏膜皮肤可见出血点及瘀斑20例。尿素氮升高26例，最高68mmol/L，最低9.8mmol/L，平均38.9mmol/L。血肌苷增高24例，最高567.5μmol/L，最低195μmol/L，平均381.25μmol/L。入院时处于发热期10例，少尿期9例，低血压、少尿重叠11例。
1.2 诊断标准
所有病例的诊断、分型均符合1997年全国流行性出血热会议制定的临床诊断标准及分型。
1.3 治疗方法
除一般常规治疗（根据不同分期补液、抗病毒、对症治疗）外，每个病人住院后立即缓慢静推环磷酰胺200mg加生理盐水20ml，连续推注3天，3天后停药，其余治疗继续。发热期10例病人用药后24h内体温降至正常7例，72h内全部降至正常。少尿期9例病人经用药后24～48h全部进入多尿期。低血压、少尿重叠11例病人经用药后72h内全部进入多尿期，多尿期病人最长14天，最短4天，之后全部进入恢复期。
2 结果
经用环磷酰胺静推后肾综合征出血热病人越期快，中毒症状消失快，发热消退、出血现象停止、尿蛋白减轻、尿素氮下降，很快进入多尿期。全部病人临床治愈，其中6例病人因各种原因于多尿末期要求出院。1例病人尿中遗留少量红细胞（0～5/HP），3个月恢复。无1例死亡。
3 讨论
肾综合征出血热病毒进入机体后随血流侵入血管内皮细胞、骨髓、肝、脾、肺、肾及淋巴结，进一步增殖后释放入血引起毒血症，而免疫复合物形成并沉积于全身血管、肾小球基底膜、肾小管和肾间质血管，引起血管和肾脏损害是不争的事实。环磷酰胺是一种免疫抑制剂，早期应用抑制免疫复合物的形成，从而减轻血管、肾组织的损害，虽然偶有消化道恶心、呕吐等不良反应，但是从临床30例住院病人病情观察可以看出，环磷酰胺具有疗程短、经济、尽快减轻症状、促进病情越期、缩短病程的作用，是治疗肾综合征出血热安全可靠、疗效显著的一种好方法。
作者单位： 110034 辽宁沈阳，辽宁武警总队医院感染科
（编辑：若木）