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【摘要】 目的 探讨学校学员训练伤发生规律及预防措施。方法 由参训学员回顾性填表和查阅医疗单位门诊日志的方法，进行统一登记分析。调查内容为训练伤的分布。结果 2005年1月～7月，某校学员训练伤发生192例，发生率为18.8%，损伤发生人数最多的科目是战术训练。结论 在学习训练中应提高学员对训练伤防治的认识，重视不同类型学员心理因素的影响。
【关键词】 训练伤；原因；预防
军事院校近年因反恐、反生化袭击等需要，军事训练强度的加大，新训练科目的增多，部队训练伤已成为部队常见伤病。为做好军事训练的保障工作，笔者对某学院2005年1～7月在校学员训练期间训练伤情况进行了调查。现报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 某学校2005年1月～7月在校参训学员1021人，均为男性;年龄19～25岁，平均21.2岁。训练内容为战术、队列、武装越野、体能、射击、四百米障碍及工化防恐等训练科目。
1.2 方法 由参训学员回顾性填表和查阅医疗单位门诊日志的方法，进行统一登记分析。调查内容为训练伤的分布和致伤因素。
1.3 标准 依据《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》(由医师诊断，且因此伤导致停训1天以上者)。
2 调查结果
2.1 致伤种类、治疗 见表1。
表1 192例训练伤原因、治疗情况（略）
2.2 诊治情况 共发生训练伤192例次，发生率为18.8%。169名在校门诊部治疗，23名在医院住院确诊治疗，均治愈。
3 讨论
3.1 训练伤分布特征 (1)专业分布:训练伤发生率指挥专业类发生率略高于工化专业。新学员明显高于老学员。(2)时间分布:以开学后第1个月最高，占伤员总数的27.2%，此后呈下降趋势，学期末期再次上升。(3)致伤科目:以战术训练为最多，占36.3%，其次是武装越野和队列，分别占19.3%和12.5%。再次是四百米障碍、实弹射击。工化科目致烧烫伤3例，1例伤情相对较重。
3.2 发生原因及分析 军事训练中不可避免地发生软组织、骨及关节的运动性损伤。其原因是多方面的，大致可归纳为:(1) 缺乏安全教育或安全防护措施，心理紧张，体质较弱；(2)技术水平低，动作不熟练，不规范；(3) 缺乏准备活动或准备不足；(4)训练不合理，运动量(局部负担)过大，违反训练规则，缺乏保护；(5)特殊专业存在相关危险性，如：工兵专业存在爆破造成的耳鸣、听力下降等震荡造成的病症；防化专业存在化学烧烫伤的危险性。其他致伤原因有器械、场地不良、粗心大意、训练纪律不严等。
军事训练是一项综合性的运动，在主客观因素不相宜的情况下易发生训练伤。训练伤的发生是个体因素、心理因素、训练强度、训练环境以及训练管理等多种因素共同综合作用的结果，个体因素包括年龄、性别、种族、既往体育锻炼史、体力劳动史、外伤史、抗疲劳耐性。心理因素通过心理过程影响个体的行为、活动、运动，尤其通过直接影响军事训练的活动程序，动作的协调、控制;影响由军事训练所产生的内、外及心理社会环境应激反应强度、应对能力及适应能力，从而直接影响从事训练者的整个训练过程。特别是军校学员对军事方面训练相当严格，并与升学、毕业有着密切关联，使学员训练中心理压力大。部分地方考上的学员身体素质差，难以赶上训练进度常造成畏难情绪，甚至自暴自弃，忽视训练保护措施，造成不必要的训练伤。而新学员在技巧配合性强的科目（如战术科目）因配合不好出现损伤的现象尤为突出。
4 预防
根据以上资料，为预防学员训练伤的发生，应做好相应的准备工作。
4.1 科学制定训练计划 教学部门在制定具体训练计划时，结合新旧学员身体状况及训练科目自身规律，制定出一套科学的训练计划。对体能不达标的学员不应进行高强度、高难度的军训科目训练，训练期间新学员每天休息时间不应少于6h。在训练环境中解决好训练场地、设施、器械等问题，在训练管理中制定严密训练计划，搞好科学练兵，循序渐进，由易及难，强度逐渐增加，制定相应保护措施，对确实难以参训的“高危”个体进行组织调整等。提倡循环训练方法，在循环中体现渐进，克服单一动作、单一项目的长时间训练;训练中要控制节奏，掌握难度，逐渐加大运动量，同时注意体力与脑力相结合，可将军事训练和政治思想、文化教育结合起来。
4.2 加强训练中的心理咨询 卫生部门应加强学员特别是新学员在训练中的管理工作，加强卫生防伤知识的教育，落实卫生课制度，经常开展有针对性的运动心理学和运动医学知识的宣传教育，提高自我防护能力。同时，应对人员进行心理状态的调查和评价，并有针对性地进行心理训练和卫生教育，提高新学员的心理承受能力，增强自信心，克服紧张畏惧心理。巡诊医师要及时发现问题进行心理输导和咨询。
(编辑：齐 永)
作者单位： 350007 福建福州，武警福州指挥学校门诊部