等容血液稀释疗法治疗高血压43例疗效观察

　　本科从2004年7月采用等容血液稀释疗法对各种心脑血管疾病临床治疗150例，均取得了较好效果，对高血压的治疗效果尤为明显。本文就等容血液稀释疗法在治疗43例高血压病中的应用介绍如下。

　　1  临床资料

　　本组43例，男32例，女11例，年龄40～78岁，平均58.3岁；病程5～31年，平均12年；其中1级高血压病2例，2级15例，3级26例；合并糖尿病2例，脑动脉硬化症33例，脑梗死后遗症12例。所有观察病例入院前经长期服用多种降压药物治疗，但血压控制仍不满意，大部分患者伴有高粘血症。

　　2  治疗方法

　　2.1  入院前确诊为高血压病并长期服用降压药维持治疗。

　　2.2  等容血液稀释治疗前首先用706代血浆、血塞通静滴，每日1次，连续3天。其目的是扩容便于放血。

　　2.3  等容血液稀释操作方法  按常规采血法选择患者的两条肘正中静脉，一侧肘静脉用16号针穿刺并保持通畅，放血的同时快速从另一条肘静脉输入血液稀释剂500～1000ml。穿刺侧静脉以每分钟20～40ml的速度放血，血液收集于含枸橼酸钠的贮血袋中，放血量根据Hct、Hb、体重计算，每次约200～400ml。放出的血液经离心分浆后，酌情将血细胞、血浆部分或全部自体回输。此疗法隔日1次，5次为1个疗程。

　　2.4  等容血液稀释治疗后仍需静滴706代血浆、血塞通3天，根据血压变化情况逐渐减量或停服降压药。

　　3  疗效观察
   
　　等容血液稀释治疗后，患者均采用卧位电子血压监测，每日2次，治疗后1周、1个月患者收缩压、舒张压均稳步下降，用药量较治疗前有所减少。随访1年，大部分患者在经此法治疗后血压控制满意。具体见表1、表2。

　　表1  等容血液稀释前后血压变化  (略)

　　表2  等容血液稀释前后临床症状观察  (略)

　　4  讨论

　　以上结果表明，等容血液稀释疗法可以减少血流阻力，改善微循环，降低血粘度，使高血压患者临床症状明显改善甚至消失。此疗法还可以减少降压药物用量，减少药物副作用，并对预防并发症，降低复发率都有较大益处。随访1年，效果满意，临床值得推广。

　　(编辑：齐  永)

　　作者单位：441021 湖北襄樊，航空工业襄樊医院内科