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【摘要】 目的 探讨苦参素对化疗引起白细胞减少的疗效。方法 用单盲法将使用化疗引起白细胞减少的60例食管癌术后患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组给予苦参素0.4g肌肉注射，1次/d，疗程2周；对照组口服鲨肝醇100mg、利血升20mg，3次/d，疗程2周。两组病例在治疗前、治疗中、治疗后每周复查1次血象，观察治疗前后白细胞上升的情况。结果 治疗组苦参素升白细胞有效率100%，对照组43.4%，两组比较差异有显著性(P＜0.01)。结论 苦参素对化疗引起白细胞减少有很好的疗效，值得推广。
【关键词】 苦参素；化疗；白细胞减少
众所周知，近年来恶性肿瘤的发病率呈明显上升趋势，泰安地区为山东省食管癌高发地区，化疗是治疗食管癌术后患者常用的有效手段，但是化疗药物对骨髓抑制较严重，容易引起白细胞减少等副作用；目前治疗由化疗导致的白细胞减少症多采用集落刺激因子等治疗，但此类药物价格昂贵，副作用也较大，有报道集落刺激因子除引起骨痛、发热等副作用外，还可刺激某些恶性肿瘤的生长［1］，本院胸外科自2004年10月～2005年5月用苦参素注射液(江苏正大天晴药业有限公司)治疗化疗引起白细胞减少的30例食管癌术后患者，经过临床观察效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 60例均为食管癌术后患者，男36例，女24例，平均年龄52.8岁。经病理证实鳞癌49例，腺癌11例。使用化疗前，60例患者治疗前外周血象均正常。
1.2 治疗方法 用单盲法将使用化疗后出现白细胞降低的60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗期间每周查1次血象，一经发现白细胞低于正常，两组仍继续使用化疗，治疗组用苦参素0.4g肌肉注射，1次/d，疗程2周；对照组口服鲨肝醇100mg、利血升20mg，3次/d，疗程2周，两组均不再使用其他升白细胞药物。
1.3 观察项目 治疗期间及治疗结束后每周复查1次血象，观察白细胞计数，外周血象检测采用瑞典进口全自动血球分析仪AC970型，并采用原装试剂。
1.4 统计学分析 卡方检验。
2 结果
2.1 疗效评价标准 治疗组与对照组均以疗程结束后复查的白细胞上升至正常(≥4.0×109/L)为有效，否则为无效。
2.2 疗效 见表1。
表1 苦参素注射液治疗化疗后引起白细胞减少的疗效（略）
经卡方检验，治疗组应用苦参素后白细胞上升的有效率为100%，与对照组相比差异有显著性(P＜0.01)，且对照组无效的所有病例改用苦参素后，白细胞均上升至正常水平。
3 讨论
应用化疗治疗食管癌术后患者是一种主动性的方法，但是化疗药物对骨髓抑制较严重，容易引起白细胞减少等副作用；粒细胞是抵抗大多数细菌和真菌的主要细胞防御之一，不论是由于癌的本身或是作为治疗后果的严重白细胞减少，总是直接与发生严重感染的危险相关的［2］，目前治疗由化疗导致的白细胞减少症多采用集落刺激因子等治疗，但此类药物价格昂贵，副作用也较大，而口服鲨肝醇、利血升等药物治疗效果不佳，需要寻找一种有效的治疗药物。
苦参素是从中药苦豆子及苦参根中提取的生物碱，其中氧化苦参碱占98%，基础研究表明它具有保肝、降酶、抗病毒、升高白细胞等作用［3～5］。利用它的升白作用于治疗组病例中，通过临床观察，总有效率达100%，与对照组比较差异有显著性(P＜0.01)。本研究结果表明苦参素注射液不仅能够治疗由于化疗引起的白细胞下降，提高机体免疫功能，且患者全身症状改善，还对化疗起协同作用，保证化疗全疗程的完成，提高肿瘤患者的生活质量和延长生存时间。
【参考文献】
1 汤钊猷.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社，1993，388.
2 徐光炜.新编常见恶性肿瘤诊治规范.北京:中国协和医科大学出版社，1999，1011.
3 李继强，陈萦暄，曾民德，等.氧化苦参碱抗乙型肝炎病毒的体外实验研究.中华消化杂志，2001，21:550-552.
4 蔡雄，王国俊，瞿瑶，等.苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析.第二军医大学学报，1997，18:47-49.
5 陈伟忠，张俊平，许青，等.苦参碱对大鼠实验性肝纤维化的影响.第二军医大学学报，1996，17:424-426.
(编辑：余 强)
作者单位： 271000 山东泰安，解放军第八十八医院胸外科