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【摘要】 目的 观察失活剂的成分与引起泄漏牙龈烧伤的关系。方法 选取需要封失活剂治疗的龋坏牙齿1000颗，龋坏牙洞型均为Ⅱ类洞型。分为封砷剂失活剂组500颗牙，封多聚甲醛失活剂组500颗牙。其中砷剂失活剂组250颗牙使用氧化锌封药，250颗牙使用牙胶封药。多聚甲醛组250颗牙使用氧化锌封药，250颗牙使用牙胶封药。封药后按时复诊。观察有无失活剂泄漏烧伤牙龈的情况出现。结果 多聚甲醛封药组无1例牙龈烧伤的病例出现。砷剂封药组不论使用氧化锌封药，还是使用牙胶封药，各组均出现数例牙龈烧伤的病例。结论 牙龈烧伤的医疗缺陷，主要还是由于砷剂的特性引起的，建议淘汰使用砷剂失活剂，全部使用多聚甲醛失活剂。
【关键词】 砷剂失活剂；多聚甲醛失活剂；泄漏；牙龈烧伤
牙髓失活治疗是口腔内科的常规工作，失活剂使用时容易发生失活剂泄漏烧伤牙龈。本文通过观察发现，砷剂失活剂容易引起泄漏造成医疗缺陷。
1 临床资料
1.1 一般资料 病例选取需要做失活治疗的龋坏牙1000颗，均选取Ⅱ类洞型者。随即分为两组，一组为砷剂失活剂组，一组为多聚甲醛失活剂组。砷剂失活剂组再分为氧化锌封药组和牙胶封药组，各250颗牙。多聚甲醛组亦再分为氧化锌封药组和牙胶封药组。各250颗牙。
各组病例均常规局麻下开髓封药。按时复诊。观察有无失活剂泄漏烧伤牙龈。
1.2 结果 见表1～3。
表1 多聚甲醛组封药后失活剂泄漏牙龈烧伤发生情况（略）
表2 砷剂组封药后失活剂泄漏牙龈烧伤发生情况（略）
表3 多聚甲醛组与砷剂组牙龈烧伤发生率对照（略）
2 讨论
临床上失活剂封药是口腔内科的日常工作。稍有不慎，失活剂泄漏引起牙龈烧伤就会造成医疗缺陷。强调工作时精神集中当然是必要的，那么有没有一种办法完全有效地避免这种缺陷发生呢。本文通过对比观察，发现砷剂失活剂安全性差，远远不如多聚甲醛失活剂的安全性好。尤其是在Ⅱ类洞封药的情况下，由于洞边缘距离牙龈较近，不论是使用牙胶封药还是使用氧化锌封药，砷剂失活剂都会通过类似一种化学上所说的萃取作用泄露到牙龈，引起牙龈的烧伤［1～3］。而多聚甲醛失活剂就没有观察到这种现象。多聚甲醛有没有通过萃取作用渗透到牙龈上不得而知，但是多聚甲醛是安全的不会引起牙龈的烧伤。因此本文建议淘汰使用砷剂失活剂，全部使用多聚甲醛作失活剂。
【参考文献】
1 姜元川，史俊南.口腔内科学.西安：第四军医大学出版社，1986，128-135.
2 中国医学百科全书编委会.中国医学百科全书·口腔卷.上海：上海科学技术出版社，1986，233.
3 口腔科工作手册.上海：上海科学技术出版社，1999，210.
(编辑：石 岚)
作者单位： 834000 新疆克拉玛依，克拉玛依市中心医院口腔科