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笔者自2003年1月～2005年9月间，应用彩色多普勒超声技术检查颈旁肿块41例，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
对临床扪及颈旁实性肿块的41例病人，应用超声波进行检查。仪器采用飞利浦公司生产的iu22型彩色多普勒超声仪、HDI-3000型彩色多普勒超声仪和SONOS-5500型彩色多普勒超声仪，探头频率5～10M超宽频带，按常规操作方法进行检查，扫查范围包括耳下腮腺、甲状腺、颈旁组织、颈动脉和静脉等。
2 结果
41例中，左侧12例，右侧29例。单个肿块36例，其中右侧24例，左侧12例；多个肿块5例，其中右侧4例，左侧1例。甲状腺癌13例，颈动脉体瘤5例，神经鞘瘤6例，颈部淋巴结转移瘤16例，腮腺肿瘤1例。
2.1 超声声像图 (1)淋巴结转移瘤超声表现：颈旁组织内可见呈类圆形或椭圆形实性低回声肿块，大小不等，可为融合状，边界清晰，一般颈内动脉与颈外动脉间距不增宽，肿物不包绕颈动脉。其原发灶来源于甲状腺癌4例，鼻癌6例，肺癌2例，不明原因4例。临床上常常被误认为甲状腺癌。(2)颈动脉体瘤超声表现：颈旁组织内下颌角下方胸锁乳头肌内侧深部可见实性低回声，边界清晰，回声均匀，无明显包膜，边缘规则或呈分叶状，下远方紧贴颈总动脉分叉处，可使颈内与颈外动脉夹角及间距增大。肿物内部可探及丰富血流信号，有时颈外动脉的分支直接进入肿物内部，一般不累及动脉中内膜层，较大者可完全包裹颈内动脉和颈外动脉，管腔无明显狭窄，少数可被挤压、包裹或侵犯至狭窄或闭塞。(3)神经鞘瘤：多位于上颈部颈总动脉分叉的后方，呈实性低回声，不均匀肿块，颈外动脉被向前外推移，分叉夹角不大，一般不包裹颈动脉。CDFI显示血流信号稀少。(4)甲状腺癌：甲状腺内可见形态不规则低回声肿块，大小不等，边界不清，有时可见同侧淋巴结转移。(5)腮腺肿瘤：位于耳下腮腺区，颈总动脉分叉的上方，一般与颈动脉无关。
3 讨论
颈旁肿块临床并不少见，且种类较多，临床诊断与鉴别诊断往往有一定困难，尤其是定位诊断和定性诊断更是不易，笔者使用彩色多普勒超声技术检查诊断颈旁肿块有操作简单、价格低廉、无辐射和临床诊断准确等特点，诸多方面明显优于MRI和CT检查，是临床优先应用有较高诊断价值的方法之一。
(编辑：邓 锋)
作者单位： 255300 山东淄博，解放军148中心医院特检科