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善得宁是一种人工合成的生长抑制素八肽衍生物，静点善得宁能抑制消化道内分泌系统的病理性分泌，保护胃黏膜，达到止血的目的。急性上消化道出血是临床常见的急症，若抢救处理不当，病死率甚高。本院自2000年以来应用善得宁治疗上消化道大出血18例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组18例，男12例，女6例；年龄35～70岁，平均48岁，其中60岁以上6例。其中肝硬化食管静脉曲张破裂出血11例，急性胃黏膜病变3例，胃十二指肠溃疡4例，均经胃镜检查证实。出血以呕血为主者5例，呕血及黑便者8例，黑便者5例。出血量均在1000ml以上。其中7例伴有不同程度的失血性休克表现。血红蛋白＜70g/L。
1.2 治疗方法 在按上消化道出血一般内科基础治疗及病因治疗的前提下，应用善得宁治疗，首先皮下注射0.1ml后静点维持。静点方法：每6h 1次，用0.1mg加入0.9%氯化钠注射液250ml，每天4次，静脉点滴，维持48～72h，用药3～5天如无出血则停止使用。对照组给予甲氰咪呱0.4g，2次/d，两组同时常规补充血容量，出血量大者输入同型血，在补充血容量过程中，应控制入量及速度。应用止血、抑制胃酸和保护胃黏膜药物，口服氢氧化铝凝胶、云南白药、凝血酶等。
1.3 疗效制定标准 止血有效：经治疗后临床症状明显好转，血压脉搏稳定，肠鸣音正常，大便转为黄色，潜血为阴性，胃管引流液变清。无效：为用药60h，仍有持续出血倾向，如胃管引流液为血性，有呕血或黑便。以治疗后2天无出血征象，停药后有出血征象者为再出血。
2 结果
本组18例应用善得宁治疗后，12h内病情好转、血压稳定，24h止血者3例，72h止血者7例。18例病人用药期间未发生任何明显的毒副作用。
3 讨论
善得宁具有抑制胃酸、胃蛋白酶分泌功能，改善微循环，选择性地收缩内脏血管，减少胃血流［1］。保护上消化道黏膜，增加食管下括约肌张力，减少胃内容物反流作用达到止血。同时善得宁能改善胃黏膜的血供，保护胃黏膜，促进修复，有利于永久止血。其机制可能与善得宁抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制肥大细胞释放组胺，从而减轻黏膜血管充血出血以及黄嘌呤酶-黄嘌体系产生的氧所致胃黏膜细胞损伤有直接的对抗作用［2］。控制急性大出血是挽救病人生命的关键。善得宁不仅对食管静脉曲张破裂出血，还是溃疡及炎症导致急性上消化道大出血抢救的首选治疗方法。
【参考文献】
1 张世义.善得宁治疗32例老年上消化道大出血的疗效观察.井冈山医学专报，2001，（2）：58.
2 李铁，张席锦.生长抑素对氧自由基引起的离体胃黏膜细胞损伤的保护作用及其机制.中国应用生理学杂志，1993，9（2）：201.
作者单位：100039 北京，武警北京总队第三医院内科
（编辑：齐 永）