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【摘要】 目的 探讨农村食管异物的诊疗。方法 对128例住院患者临床资料进行统计分析。结果 本组128例食管异物患者，经食管镜取出。均痊愈出院，未发生严重并发症。结论 随着食管镜技术不断改进，其对食管异物有良好疗效。
【关键词】 食管；食管镜；食管异物
农村食管异物是常见的急诊，本组患者入院后经常规检查，支持治疗后，及时取出异物，由于将硬管食管镜光源加以冷光化，所以视野清晰，更有利于一次取出异物，而不留后遗症。
1 临床资料
1.1 一般资料 128例中，男100例，女28例，约为3：1；年龄最小1.5岁，最大80岁，其中1.5～12岁者78例占60.9%。
1.2 异物种类 鱼刺40例，硬币32例，甲鱼骨15例，猪骨14例，鸡骨10例，鸡大腿、猪肝、素肉块、腊肠样异物各1例，鱼钩4例，义齿、缝衣针、发卡各2例，表壳、玻片、石块各1例。
1.3 异物停留部位 食管入口114例，中段12例，下段2例。
1.4 治疗方法 已确诊或疑及食管异物者，尽早行食管镜检查。本组患者除1例因自残强行塞入石块，嵌在食管入口处，经颈侧切口取出异物外，都系在硬管食管镜下取出异物，选用适当大小的食管间及合适的异物钳。估计异物容易取出者，采用黏膜表面麻醉；估计异物取出困难者或患者过度紧张或不能合作者，一般采用全麻。在插入食管镜后，应查清异物与食管壁的关系，一般多将异物长轴与食管纵轴平行后取出，不可强行钳取，或钳住异物退至食管镜镜口，连同食管镜一并取出，方可顺利完成操作，以保患者平安。异物取出后，禁食1～2天，经静脉补液及全身支持疗法，如疑有穿孔，应行胃管鼻饲，并给予足量抗生素。
2 结果
128例患者均经食管镜取出异物，未发生并发症，均痊愈。仅3例发生穿孔而引起颈、面部、胸前皮下气肿，取出异物后加以抗炎治疗后康复。
3 讨论
常与异物性质、大小、形状及停留部位、时间以及有无继发感染等有关［1］，常见为吞咽困难，特别大的异物停留在食管入口处者明显，小儿患者常伴流涎症状，轻者仍可进水或流质，一般仅有梗阻感，尖锐异物或继发感染者常有颈根部或胸骨后疼痛，或有发热。较大异物向前可压迫气管后壁，尤其是小儿可出现呼吸困难，甚至窒息。
详细询问误吞异物史，结合临床表现诊断多无困难，间接喉镜检查可见梨状窝积液，可显影异物可拍X线颈、胸正侧位片定位；对不显影异物，应行食管钡剂检查，或吞服钡棉以确定异物之存在和部位，但最可靠或精确的检查，还是食管镜检查［1］。
本组患者由于及时治疗，并发症如损伤性食管炎及食管周围炎甚至穿孔均少见，仅有3例发生穿孔而引起颈、面部、胸前皮下气肿，一旦取出异物，加上抗炎，亦很快康复，至于大血管破裂和食管气管瘘者均未发生。
本组128例食管异物，由于诊断准确，及时取出食管异物，全部痊愈出院，除1例发生穿孔、皮下气肿外，其余均顺利康复，未发生后遗症。
【参考文献】
1 田勇泉.耳鼻咽喉科头颈外科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，134.
作者单位： 435500 湖北黄梅，黄梅县人民医院耳鼻咽喉科
（编辑：邓 锋）