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近几年来，本科以加贝酯联合氟尿嘧啶治疗急性水肿型胰腺炎18例，疗效满意，并与常规传统疗效17例比较，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 急性水肿型胰腺炎35例，均为住院患者，男14例，女21例；年龄16～68岁，平均42岁。治疗组18例，对照组17例，两组年龄、性别、临床表现、实验室检查等方面均相似，经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 诊断依据 （1）上腹部剧烈而持续又有阵发性加剧疼痛；（2）上腹部压痛或腹膜刺激症；（3）血、尿淀粉酶明显增高；（4）影像学检查：B型超声检查可见胰腺普遍增大，光点增多，胰腺轮廓不清或CT检查见到胰腺急性炎症性改变。排除其他原因所引起的急腹症及血尿淀粉酶升高者，符合以上标准的两项以上即可诊断。
1.3 治疗方法 治疗组加贝酯在治疗开始3天每日用量300mg，症状减轻后改为每日100mg，疗程6～10天。氟尿嘧啶500mg加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注，每日1次，5天为1个疗程。对照组给予山莨菪碱每日20mg，静脉滴注，甲氰咪胍0.4g加入生理盐水100ml中静脉滴注，每日2次，6～10天为1个疗程。两组均常规治疗，根据病情禁食3～5天或适当延长，腹胀明显者给予胃肠减压，抗生素、静脉补液维持水电解质平衡。
1.4 疗效判定 以腹痛消失和血尿淀粉酶恢复正常时间为观察项目，进行统计学处理。
2 结果
见表1。
3 讨论
急性胰腺炎在基层医院是常见病。因为胰酶在
表1 两组疗效比较 （略）
急性水肿型胰腺炎发展成坏死性胰腺炎的过程中，起着主导作用。所以，抑酶的治疗是急性胰腺炎内科治疗的重要一环。加贝酯是一种非肽类蛋白酶的抑制剂，可抑制胰蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白溶酶、凝血酶等蛋白酶的活性，从而制止这些酶所造成的病理生理变化［1，2］。在动物实验性急性胰腺炎中，可抑制活化的胰蛋白酶，减轻胰腺损伤。
氟尿嘧啶在治疗急性胰腺炎中有良好疗效，它可使胰腺分泌细胞的酶蛋白合成受抑制，作用机制是通过抑制核糖核酸（DNA）和脱氧核糖核酸（RNA）合成，以阻断胰酶合成，用药后胰液量减少，胰酶分泌量下降，防止胰腺自我消化［1，2］，从而使胰腺炎病程缩短。
加贝酯联合氟尿嘧啶治疗急性胰腺炎，两药协同作用于抗胰酶的重要环节，增强了抗胰酶效果。临床观察证明，治疗组无论从腹痛消失时间，以及血、尿淀粉酶恢复的时间，均明显优于对照组（P＜0.01）。本院经长期使用观察，认为该法疗效可靠，方法简便，临床上尚未发现明显不良反应。
【参考文献】
1 许国铭，李石.现代消化病学.北京：人民军医出版社，1999，1206-1213.
2 戴自英.实用内科学，第9版.北京：人民卫生出版社，1994，1485-1490.
作者单位：558200 贵州独山，独山县人民医院
（编辑：汪 洋）