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洛伐他汀是治疗高胆固醇血症的常见药物，本文通过观察20mg、30mg、40mg三种剂量治疗高脂血症，探讨治疗高脂症的剂量。
1 资料与方法
1.1 病例选择 60岁以上，血清胆固醇（TC）≥5.2mmol/L，排除糖尿病、甲状腺功能减退、痛风、肝、胆、胰、肾脏等疾患引起的继发性高脂血症。患者共84例，男46例，女38例，其中伴高甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L，但≤4.4mmol/L者42例。
1.2 方法 84例患者按序随机分成3组：A组28例，服20mg洛伐他汀；B组28例，服30mg洛伐他汀；C组28例，服40mg洛伐他汀。3组均为临睡前顿服，第4、8周复查血脂，第8周详定疗效。服药前后测定血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、肌酸激酶、心电图及体重指数。高血压病及冠心病患者原用药维持原状。
1.3 疗效判定 按卫生部药物研究指导原则血脂调节剂疗效判定标准，并经r检验处理。
2 结果
2.1 治疗前数据比较 3组在年龄、性别、体重指数、血脂对比差异无显著性（P＞0.05）。
2.2 治疗前后3组血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、肌酸激酶、心电图、体重指数对比差异均无显著性（P＞0.05）。
2.3 不良反应 3组共4例出现便秘，2例出现肌酸激酶升高，但均小于正常的2倍。
2.4 治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C变化及疗效比较 见表1，表2。
表1 治疗前后3组血脂比较 （略）
表2 3组疗效比较 （略）
3 讨论
冠心病的防治中，降低血胆固醇和LDL-C为重要的治疗手段［1］。洛伐他汀是治疗高胆固醇血症常用药，本文通过20mg、30mg、40mg三种剂量洛伐他汀治疗高胆固醇血症（部分为混合型高脂血症），以探索副作用小疗效满意的临床用量。
从表1、表2看，三种剂量20mg、30mg、40mg治疗前后相比，TC均有不同程度下降（P＜0.05），总有效率分别为17.8%，32.1%和67.8%，且8周疗效指数较4周时更满意。而这三种剂量的副作用组间相比差异无显著性，提示洛伐他汀剂量在一定的范围内剂量越大降TC作用越强。且不伴随内环境的改变。
表中结果显示：20mg、30mg和40mg洛伐他汀对混合性高脂血症者的降TG作用表现为：前二者治疗后TG虽有所下降，但统计学上差异无显著性（P＞0.05），40mg洛伐他汀治疗后，TG较治疗前明显下降（P＜0.05），提示对混合性高脂血症40mg洛伐他汀有一定的治疗效果。
LDL-C的变化表明：三种剂量洛伐他汀均能使治疗后的LDL-C水平降低（P＜0.05），但只有40mg组的LDL-C达到我国提出的＜2.60mmol/L［2］，提示40mg洛伐他汀可较快地把LDL-C降至理想水平。
表中显示，不同剂量洛伐他汀对HDL-C有不同程度升高，虽与治疗前差异无显著性（P＜0.05），但表现出一种增高的趋势。
本文资料表明：40mg的洛伐他汀有明显的降LDL-C的作用，兼中度降TG作用；服药时间8周左右效果满意；对大于60周岁的老年患者有良好的耐受性。
【参考文献】
1 陈灏珠.实用内科学，第10版.北京：人民卫生出版社，1997，877.
2 方圻.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志，1997，（25）：3.
作者单位： 425000 湖南永州，永州市第三人民医院
（编辑：齐 永）