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笔者应用罗格列酮对IGT患者增厚的颈动脉中膜进行干预，取得了良好效果，报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 门诊诊断的IGT患者，应用B超对其颈动脉进行扫描。所有病人均符合WHO1997年诊断标准。男38例，女24例；年龄32～66（平均46.4）岁。随机分成治疗组34例，对照组28例。两组的血压、血脂及HbA1c、年龄、BMI等指标差异无显著性。
1.2 方法 入选的病例均进行饮食控制及至少每周3次不小于30min的中度活动量的体育锻炼。治疗组每日予以罗格列酮8mg 口服，对照组不服用任何药物。应用高分辨率超声重新测定颈动脉中膜厚度（IMT），同时测空腹血糖（FBG）、餐后血糖（2hBG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、24h尿白蛋白（24hALB），1年后复查上述指标，观察两组的差别。统计学采用配对t检验，数据以x±s表示，P<0.05有意义。
1.3 结果 显示应用罗格列酮组颈动脉中膜厚度明显下降，而对照组不但没有下降反而轻度上升，二者相比差异有显著性（P<0.05）。见表1。
表1 治疗前后两组的各项目数据 （略）
2 讨论
糖耐量低减（IGT）是糖尿病发生前的过渡阶段，已有资料表明，在IGT阶段已经存在明显的心血管风险，其累计死亡率与糖尿病基本相当。因此，加强对IGT患者大血管病变的预防刻不容缓。
罗格列酮属于噻唑烷二酮类药物，临床主要用于改善胰岛素抵抗。但近年来发现其还具有预防心血管疾病的作用。颈动脉中膜厚度增加是AS的早期表现，本研究发现罗格列酮具有降低颈动脉中膜厚度的作用。其机制如下：（1）缓解胰岛素抵抗及其相关代谢。表现在改善糖、脂代谢，降低血管张力，改善凝血和纤溶异常，降低微量蛋白尿。（2）减轻血管壁的炎症反应。现在普遍认为AS的病理生理过程也是一种炎症反应和免疫反应。而罗格列酮的独特机制可有效减轻各种因子导致的炎症反应，从而有效的预防心血管疾病。形态学的资料显示，在大鼠颈总动脉内膜损伤2周后，即内膜增殖已达最大时，加用噻唑烷二酮类药物一周就可使损伤局部的内膜与中膜厚度比下降30%。
综上所述，罗格列酮是治疗IGT的一种理想药物，除可以预防糖尿病外，还可以通过多种机制预防和阻止糖耐量低减患者大血管病变的发生和进展，具有独特优势。
作者单位： 277102 山东枣庄，枣庄市立医院内分泌科
（编辑：齐 永）