点击显示 收起
【摘要】 对100名持续静滴硝酸甘油患者的观察，护士掌握其药理作用，事先询问病史，合理掌握速度，注意血压、心率、头痛等病情变化及药物现配现用。对可能发生的不良反应能起到避免和及时消除的作用。
【关键词】 硝酸甘油；不良反应；静滴
硝酸甘油在临床用于心绞痛发作、预防，能降低心肌耗氧，对急性心肌梗死增加供血，减少梗死范围，还具有血管扩张作用而用于治疗急、慢性充血性心力衰竭等多种心脏病。起效快、疗效确实［1］。现就临床观察的100例心脏病患者在持续静滴中出现的不良反应及护理进行探讨。
1 临床资料
1.1 一般资料 本科患者100例，男86例，女14例，年龄39～80岁，其中急性心梗35例，不稳定心绞痛48例，急性左心衰10例，心源性咯血7例。
1.2 治疗方法 硝酸甘油10mg～20mg加入5%～10%葡萄糖或生理盐水250ml内持续静滴，滴速10～100μg/min，疗程5～7天。
2 结果
2.1 治疗效果 达到有效标准94例，占94%；未达到有效标准4例，占4%；死亡2例，占2%。
2.2 不良反应 头痛15例（15%）、血压下降、恶心、呕吐、出汗5例（5%），排尿困难7例（7%），尿潴留1例（1%），便秘35例（35%），腹胀12例（12%）。
3 观察与护理
3.1 观察结果表明，静滴硝酸甘油治疗急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、急性左心衰肺水肿、心源性咯血有肯定疗效。但不良反应发生率也较高，不良反应有诱发病情恶化的潜在危险，应尽量避免和消除。观察发现，护士、病人及家属对药理作用的掌握，不良反应的细致观察，及时发现，周密的预防，可获得良好的治疗效果和减少不良反应的发生。
3.2 护理
3.2.1 治疗前将可能发生的不良反应向患者及家属解释清楚，同时也让他们相信药物的疗效、作用、安全范围。出现不良反应时及时向医生、护士报告。
3.2.2 护士得备一份用药记录，记录心绞痛的次数，疼痛程度、原因及药物的不良反应、疗效等。
3.2.3 详细询问病史，特别是青光眼和前列腺肥大者慎用，以免引起眼压上升和尿潴留。
3.2.4 病人头痛是最常见的副作用，白天更明显，一般勿需中止治疗，用药一段时间后症状就会消失，服用适量温和止痛药，有助于缓解或消除疼痛。若疼痛加剧伴口干、视力模糊应及时与医生联系。
3.2.5 由于硝酸甘油可引起食欲不振、腹胀、便秘，加之卧床使肠蠕动下降，可给患者进食富含纤维素的食物，或遵医嘱给予增强胃肠蠕动、改善消化功能、促排气排便药物。便秘严重可给开塞露或肥皂水灌肠。
3.2.6 注意血压、心率的观察，严格掌握输液速度，严防血压骤降及低血压，因此，开始输液速度要慢，5～10μg/min；血压变化不大再逐渐加快，每10～15min递增剂量的25%～50%，用药前测量血压、心率并做好记录。以便用药后作对比，血压维持在90/60mmHg以上。并告诉病人不能调节输液速度，护士要经常巡视，最好经恒温输液泵输注。
3.2.7 药液受光照射易降解减效，特别是夏天光线强，天气热，药物降解更快，故输液时要用避光纸包裹输液瓶，采用“随用随配”、“分次少量”的方法配制溶液［2］。
【参考文献】
1 肖顺贞，袁剑云.药理学与护理程序.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1997，2.
2 杨品英，胡欣.静滴硝酸甘油治疗冠心病、心绞痛的临床观察及护理.当代护士，2004，3：32.
作者单位： 426100 湖南祁阳，祁阳县人民医院
(编辑：若 木)