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鼻窦炎是鼻窦黏膜的化脓性炎症。由于鼻窦黏膜和鼻腔黏膜的连续，故鼻炎时鼻窦黏膜必有不同程度炎症。儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病，其病因、症状、诊断和治疗与成人不尽相同。儿童鼻窦炎的发生与儿童的鼻窦解剖学、生理学密切相关。(1)鼻窦窦口较大，感染易侵入；(2)抵抗力及适应能力较差，易患感冒、上呼吸道感染和急性传染病进而继发鼻窦炎；(3)扁桃体、腺样体肥大、过敏性鼻炎、哮喘影响正常鼻呼吸；(4)在不洁水中游泳或跳水；(5)易发生鼻腔异物、鼻外伤继发感染。上颌窦和筛窦较早发育，故常先受累。本科经常遇到患儿感冒后咳嗽数月，久治不愈者，检查发现患儿鼻黏膜水肿、充血、鼻甲肿大、咽后壁附着粘脓性分泌物，为鼻窦炎鼻涕倒流，刺激咽部引起的咳嗽，仅用止咳化痰药效果不佳。治疗时必须使窦口开放，引流通畅，彻底清洁窦腔内分泌物，才能治本。
1 临床资料
本科从2005年5月开始接诊鼻窦炎患儿254例，年龄1～14岁，按治疗方法不同分为A、B两组。A组为常规治疗组122例，用麻黄素滴鼻，口服鼻炎丸或鼻窦炎口服液。B组为负压引流组132例，每日鼻窦置换1次，连续治疗3天，观察疗效。A组病程为5～7天，B组为2～3天，两组差异有显著性。
2 鼻窦置换方法
(1)取仰卧垂头位；(2)将0.5%或0.25%麻黄素（可配加庆大霉素、地塞米松）约2～3ml滴入治疗侧鼻腔。(3)用连接吸引器（负压不超过24kPa）的橄榄头塞入该侧前鼻孔，同时指压另一侧鼻翼封闭前鼻孔，令患儿发“开”音（较小患儿不能配合者可令其张口啼哭）同步开动吸引器，持续约1～2s即停，如此重复6～8次。
3 讨论
治疗原理：仰卧、垂头位、鼻腔内注入药物后即可淹没所有窦口，患儿发“开”音时，软腭上提，使鼻腔和鼻咽处于封闭状态，同步开动吸引器，使鼻腔处于负压、低于鼻窦内正压，于是窦内脓液经窦口排入鼻腔，继而被吸除。
鼻窦置换较上颌窦穿刺痛苦小，无损伤，使病程缩短，操作简单，患儿易于接受，且治疗年龄基本不受限制，但如患儿鼻腔内有创面及有出血倾向者禁用此法。
作者单位： 510655 广东广州，广州市天河区中医医院耳鼻喉科
(编辑：黄 杰)