陈旧性宫外孕的超声诊断

　　宫外孕是妇科急腹症中最常见疾病，及时准确的诊断极为重要，尤其是急性大量出血时，常危及生命。此时临床一般较易诊断，而陈旧性宫外孕由于临床无明显症状，常难以确诊。本文报道经手术及病理证实的7例陈旧性宫外孕超声结果，并探讨其超声特征。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  患者7例，年龄22～36岁，平均29岁。均以下腹痛而就诊。

　　1.2  仪器及方法  使用东芝SSA-220A型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者取仰卧位，充盈膀胱，经耻骨联合上纵切、横切及斜切等多面扫查，观察盆腔内的无异常包块及异常包块大小、边界、形态及与子宫的关系；子宫大小、位置、回声及形态。

　　2  结果

　　超声检查发现卵巢右侧5例、左侧2例有大小不等的包块，前后径最小4cm,最大10cm。包块边界不清晰，形态不规则，内部为强弱不等回声及不规则液性暗区。子宫正常者2例，子宫略增大者5例，6例超声提示为陈旧性宫外孕。1例提示为混合性包块。

　　3  讨论

　　凡受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育称为宫外孕。其发生率占妊娠的0.5%～1%［1］；输卵管已破裂或已流产、胎囊流出、孕卵死亡，内出血停止，血块凝聚于输卵管周围形成包块者为陈旧性宫外孕［2］。陈旧性宫外孕往往无明显症状，诊断比较困难，由于发病时间长短不同，包块内部组织不同，超声结构不同，超声表现不同。多数为强弱不等回声，分布不均匀，边界常不清晰，部分包块内可出现不规则液性暗区呈混合性包块，少数子宫直肠窝有少量积液。超声可结合临床根据患者有无停经史及突发性腹痛，综合判断。本组诊断符合率较高为85.7%。

　　陈旧性宫外孕临床治疗一般采用外科手术或保守治疗的方法。对保守治疗者，超声可长期随访观察其疗效。

　　超声作为无创的检查手段之一，由于简便、经济、诊断符合率高，已得到临床的认可，是目前诊断宫外孕的首选检查方法。

　　【参考文献】

　　1  周永昌，郭万学.超声医学，第4版.北京：科学技术出版社，2003，1394-1397.

　　2  吴钟瑜.实用妇产科超声彩色图谱.天津：天津科技翻译公司，1997，204-205.

　　作者单位： 710025 陕西西安，第二炮兵工程学院门诊部

　　 (编辑：余  强)