点击显示 收起
随着乳腺癌早期诊断的广泛开展，近20年来我国乳腺癌的期别比例发生了较大的变化，目前包括0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的早期病例已占2/3以上。我国乳腺癌发病率增长的同时，死亡率并没有明显的增长。早期乳腺癌良好的治疗效果［1］决定了重视早期乳腺癌患者生存质量的要求突现。已有很多心理学的调查显示乳腺癌患者术后较普遍存在抑郁焦虑情绪、悲观失望、自信心缺失、性生活和社交障碍等心理学问题。其中很大一部分可能和乳房缺失有关。为了解我国女性乳腺癌术后乳房缺失患者的心理变化，在临床护理过程中，笔者选择了198例乳腺癌术后乳房缺失患者进行了心理调查，探讨我国女性乳腺癌患者乳房切除后的心理缺失情况以及采取相对应的护理措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
调查时年龄：分为<40岁；40～50岁；>50岁3组。 职业：划分为体力劳动者和脑力劳动者2组。文化程度：划分为高中以上及初中以下2组。
1.2 调查内容
抑郁情绪：选择自信心是否下降，是否存在生活空虚感，对事物的兴趣是否丧失。 焦虑情绪：有或无。 对体型的顾虑：有或无。 性生活情况(包括次数和满意度)：与术前相仿或较术前下降。社交情况(包括次数和满意度)：与术前相仿或较术前下降。工作情况：继续工作或停止工作。化疗引起脱发：心理接受或拒绝。经济情况(资料费用承受能力)：能或困难。
2 结果
约90％存在不同形式的心理障碍，包括自信心的下降、存在生活空虚感、对事物的兴趣丧失等抑郁情绪75％；焦虑67％；会顾虑自己形体改变招致别人的异常目光64％；性生活次数和满意度下降58％、社交次数和满意度下降63％。乳房缺失对老年人的情绪、体型、工作影响不大，对中年女性的情绪和体型影响较大，对青年女性的工作影响较大。乳房缺失对中年人的性欲影响较大。收入高者更注重体型的变化；脑力劳动者较体力劳动者对癌症更具恐惧心理。
3 护理措施
(1)经常与患者及家属交流，了解其心理情绪的变化。理解同情患者的感受和患者一起分析其焦虑和痛苦产生的原因及表现，耐心倾听患者的诉说。
(2)对经济困难的患者，建议医生用价格相对偏低而疗效较好的药物，并动员社会及亲属给予经济支持。
(3)对年轻患者向她们介绍保持形体美的各种方法：如术后的乳房重建术或戴义乳，化疗引起脱发可以戴假发，并说明化疗结束后头发会再生，以树立希望之光。
(4)对术后担心劳动能力丧失的患者，及时向患者讲解疾病的相关知识，进行术后功能锻炼指导，讲解正确的功能锻炼之后可恢复患肢的功能，可以继续参加工作。
(5)对部分担心术后影响性生活的患者，有针对性地宣传，做其丈夫的思想工作，取得丈夫的理解、社会的支持，建立生活信心，提高生活质量。
4 体会
(1)通过此次调查，分析了患者的心理因素，有针对性对患者进行护理，密切了护患关系，提高了护理质量。
(2)通过及时的心理护理，解除了患者的心理障碍，使患者树立信心，早日康复，提高了患者的术后生存质量。
【参考文献】
1 Msthwson G, Drever JM. Psychological preparation of the patient for breast recanstruction. Ann Plast Surg,1990, 24: 238-247.
作者单位： 310022 浙江杭州，浙江省肿瘤医院
(编辑：石 岚)