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震颤麻痹又称Parkinson病，中年以后发病，以静止性震颤、肌强直、运动徐缓为主要表现的一种常见神经系统变性疾病。笔者临床诊治12例，效果佳，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 12例均为临床诊断为震颤麻痹的病例，其中男11例，女1例；年龄58～76岁，平均67岁。
1.2 治疗方法 临床通常以药物治疗为主：（1）抗胆碱能药：此类药物有抑制乙酰胆碱的活力，相应提高脑内多巴胺的效应和调整纹状体内的递质平衡。适用于早期轻症患者的治疗和作为左旋多巴的辅助药物。常用药物有：安坦2～4mg，2～3次/d；苯甲托品1～3mg，2～3次/d；开马君2.5～5mg，3次/d，有口干、眼花、恶心等副作用，有青光眼忌用。（2）多巴胺能药：①左旋多巴：开始剂量125～250mg，3次/d，每隔3～5天增加250mg，通常日剂量为3g，一般不超过5g，分4～6次于饭后服，日用剂量大小以疗效较明显而副作用较小为度。有效率约80%，对肌强直和运动徐缓较震颤效果为好。一般在用药后的前3～5年内疗效较满意，以后越来越差以至失效。②美多巴：又称苄丝肼多巴，是左旋多巴和脑外脱羧酶抑制剂甲基多巴肼的混合剂。美多巴“125”含左旋多巴100mg和苄丝肼25mg，相当于左旋多巴500mg。第1周日服1片，以后每隔1周每日增加1片，一般日剂量8片，分次服用。③信尼麦（Sinemet）：是左旋多巴和脑外脱羧酶抑制剂甲基多巴肼即卡比多巴的混合剂。两者分别以10：1或4：1的比例，有10/100、25/250、25/100三种片剂，分母为左旋多巴含量，分子为甲基多巴肼含量，均以mg计。信尼麦以10/100半片，3次/d开始，以后每2～3天增加1片，一日剂量为6～8片。顽固难治病例可用25/100片剂，日剂量不超过4片。（3）多巴胺能受体激动剂：①溴隐亭：为一麦角多肽类药物，能选择地作用于D2受体，增强多巴胺的作用。从1.25mg，2次/d口服开始，3～7天后改为2.5mg，2次/d。主要副作用有恶心、呕吐、厌食、便秘、倦睡、失眠、心慌、体位性低血压等。②里舒麦角晶碱：为半合成麦角膺碱，能选择性地激活D2受体，作用比溴隐亭强但时间短，可以0.1mg/d开始，逐渐增量至疗效满意或日剂量3mg为止。主要副作用有血小板减少、恶心、呕吐、血压改变、短暂血清转氨酶增高等。
1.3 治疗效果 经系统规范治疗，12例病情均获得良好控制。
2 体会
本病应与继发性震颤麻痹综合征、各种原因引起的震颤、伴有震颤麻痹的某些中枢神经系统病变相鉴别。治疗过程中鼓励患者量力活动，配合体疗、理疗。晚期患者加强护理和生活照顾，加强营养，防止并发症，延缓全身衰竭的发生。经药物治疗无效或难以忍受药物副作用，而年龄相对较轻的患者可考虑手术治疗。
作者单位： 165300 黑龙江漠河，漠河县人民医院
（编辑：石 岚）