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足癣是由致病性皮肤丝状真菌感染引起的一种传染性皮肤病，属皮肤科临床的常见、多发病。据不完全统计，近10多年来足癣一直位居本地皮肤科门诊各季度疾病顺位前10名，尤多见于渔民、农民、矿工等人群。为寻求治疗足癣之简便方法，笔者于2005年4～10月进行了姜黄酊治疗足癣的疗效观察，现将资料完整者77例报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照赵辩《临床皮肤病学》［1］、《病证诊断疗效标准-中医皮肤科-脚湿气》等内容。
1.2 入选标准 (1)具有典型的足癣症状体征；(2)真菌直接镜检阳性；(3)年龄14～60岁；(4)本次发病1个月内未经任何抗真菌治疗、2周内未使用外用抗真菌制剂；(5)自愿接受本观察治疗。
1.3 排除标准 (1)局部有明显红肿化脓、皮损内容镜检有明显化脓性细菌感染者；(2)对本观察用药斑贴试验过敏者。
2 方法
2.1 药物来源 姜黄酊由本院药剂科制剂室提供（制备方法参照杜氏法［2］）。
2.2 使用方法 清洁局部后，将药液浸透之纱布敷于患处（至少应超过病灶边缘1cm，趾间糜烂型可用药液浸透之棉球夹于趾间），每次10～20min，每天治疗2次，疗程3周。用药期间不配合使用其他相关治疗措施。
2.3 观察指标 对患者症状体征相关指标（红斑、水疱、丘疹、鳞屑、皲裂、角化、瘙痒）分别于初诊当日及用药第7、14、21和停药7天时进行临床观察、病情记录及积分评估，同时记录患者用药后的不良反应。
3 结果
3.1 评分标准参照谢氏标准［3］。0分：皮疹消退或淡色斑，鳞屑消失，无痒感。1分：皮疹颜色仅见棕红色，丘疹或水疱已消失，少许脱屑，基本无痒感。2分：皮疹颜色更暗，丘疹或水疱已干枯、变平，糜烂面基本愈合、结痂，无渗液，有轻度痒感。3分：皮疹暗红，丘疹或水疱炎症反应减轻，或糜烂、渗液减少，或脱屑、角化过度变轻，瘙痒、疼痛减轻。4分：皮疹鲜红，有丘疹或水疱，疱液可混浊，或明显糜烂、渗液，或角化过度、脱屑，伴有剧烈瘙痒或疼痛。
疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%
3.2 疗效标准 治愈：皮损全部消除，局部无瘙痒，真菌直接镜检阴性，疗效指数＞95%；显效：皮损明显改善，局部轻度瘙痒或无，真菌直接镜检阴性，疗效指数61%～95%；进步：皮损有所改善，局部瘙痒，真菌直接镜检阳性，疗效指数20%～60%；无效：瘙痒未减轻甚或加重、皮损无变化甚或恶化，真菌直接镜检阳性。 有效率以治愈+显效计算。
3.3 临床疗效 见表1。表1 姜黄酊治疗足癣临床疗效统计
3.4 各时点症状体征积分比较 见表2。表2 各时点症状体征积分比较
3.5 不良反应 1例角化过度型患者于第1、2次用药时感觉局部短暂灼痛，丘疹鳞屑型及体癣型各1例患者因一次敷药时间超过30min而感觉局部刺痒，均无需处理，全部77例患者无1例退出治疗。
4 讨论
足癣即中医所称之“脚湿气”，其病原菌主要为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌。
现代药理研究显示：姜黄水浸剂(1:3)，在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、石膏样毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽孢癣菌、铁锈色小芽孢癣菌、羊毛状小芽孢癣菌、石膏样小芽孢癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、考夫曼-沃尔夫表皮癣菌、星型奴卡菌等多种皮肤真菌均有不同程度的抑制作用；姜黄挥发油对常见皮肤真菌有较强的抑制作用，对皮癣菌最为敏感，对引起人类皮肤癣菌病常见的红色毛癣菌、石膏样毛癣菌和絮状毛癣菌极敏感（MIC为0.078%）［4］。
本观察应用姜黄酊治疗足癣，治愈率64.94%、有效率92.21%，显示临床疗效较好；停药后病情积分继续减少，提示有进一步提高疗效的潜力；不良反应率仅3.9%且程度轻微，说明姜黄酊治疗足癣是安全的。
【参考文献】
1 赵辩. 临床皮肤病学,第2版.南京：江苏科学技术出版社，1989，389.
2 杜青云.复方姜黄酊的制备及疗效观察.华西药学杂志，2000，15(5)：402.
3 谢明,林铎,张宏，等.盐酸特比萘芬凝胶及溶液治疗皮肤浅部真菌病.中华皮肤科杂志，2000，33(1)：69.
4 杜青云，王国胜，张铭穷.中药姜黄挥发油体外抗真菌实验研究.中国皮肤性病学杂志，1997，11(4)：212.
作者单位： 525000 广东茂名，茂名市人民医院新福分院皮肤科
(编辑：若 木)