囊性肾癌的CT影像学特点

　　对肾癌来说囊性肾癌占10%～１５%，囊性肾癌最常见表现是多房比单房囊性病变多见。多房可分为大囊或微囊性，小房有恶性细胞为衬，常含不同量的新旧血液。囊性肾细胞癌可因肾细胞癌发生在囊肿壁或壁细胞而发生癌变。囊肿壁或间隔出现增厚、钙化或实性结节时要考虑囊肿恶变可能。2000年初以来，笔者对此类病人进行了CT扫描观察，现报告如下。

    1  临床资料

    11  一般资料  12例病人中，男11例，女1例；年龄34～６８岁，平均为52岁。临床症状主要有腰部不适、腰痛5例，间断无痛性血尿1例，无任何症状6例。12例病人均行CT平扫及增强扫描。

    12  CT影像  7例病人右肾发现多房囊性占位，平扫示1例囊壁出现有弧形钙化，增强扫描示囊壁不规则增厚，囊间隔不规则增厚，并有不同程度强化，

    2 101400 北京，北京市怀柔区中医院放射科

    4例病人囊壁内可见实性结节且实性结节有明显强化，1例病人右肾发现单房囊肿，增强扫描示囊壁有不规则增厚，并有强化；另外4例病人右肾发现多房囊性占位，增强扫描示囊壁及囊间隔增厚并有不同程度强化。其中1例囊内可见实性结节并有明显强化。12例病人术前10例诊断为癌，2例诊断为囊肿。

    2  讨论

    囊性肾细胞癌必须平扫加增强扫描。囊肿型或间隔出现增厚/钙化或实性结节时要考虑囊肿恶变可能。增强扫描是确诊囊性肾癌的可靠方法，在皮髓质期囊肿壁或间隔出现增厚并有明显强化；囊内实性结节有明显强化可诊断为囊性肾癌。为囊肿壁或间隔有增厚，强化不明显的病例应嘱咐病人定期随访或必要时穿刺活检。囊性肾癌必须与单纯肾囊肿、高密度囊肿、囊性肾癌及肾平滑肌瘤、脂肪瘤相鉴别。

    作者单位：1 157011 黑龙江牡丹江，牡丹江林业中心医院CT/MRI室

　　 (编辑：齐  永)