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【摘要】 目的 探讨应用超声检查和红外线扫描、选择性钼靶检查的优势，以提高对诊断乳腺疾病的符合率。方法 回顾46例经超声诊断，手术病理证实的病例，乳腺囊肿和纤维腺瘤、乳腺增生症疾病与红外线、钼靶诊断的比较。结果 在超声下显示囊肿为9例，红外线扫描下显示为2例，乳腺钼靶检查显示为1例。纤维腺瘤在超声下显示21例，在红外线下未见异常显示，在乳腺钼靶检查下显示21例。乳腺增生症在超声检查下显示16例，在红外线扫描下显示16例，乳腺钼靶检查显示13例。结论 检查乳腺疾病时要以超声检查为基础同时进行红外线扫描,选择性的钼靶检查，三者优势互补减少漏诊。
【关键词】 超声； 红外线扫描； 钼靶； 乳腺疾病
为提高乳腺疾病的诊断符合率，笔者对乳腺的3种影像学检查进行了综合分析。
1 资料与方法
11 临床资料 2002年1月～ 2005年1月我院超声检查46例乳腺疾病患者，年龄18～75岁，平均29岁。其中乳腺囊肿9例，乳腺增生症16例，纤维腺瘤21例，均经病理证实，患者以体检发现和以乳腺疼痛伴肿块而就诊，临床以乳腺肿块待查而进行超声检查。
12 方法 46例患者进行了超声检查，使用仪器为百胜AU3全身彩超仪（中国百胜有限公司），75～10MHz线阵探头，同时进行了红外线（SW-3003红外乳腺检查仪）乳腺检查及钼靶检查，并对3种检查方法进行了比较。
2 结果
见表1。 表1 3种影像检查方法比较
3 讨论
超声诊断用于乳腺检查已有40余年历史，由B型、M型、D型超声的相继问世推动了临床声学诊断的迅速发展，超声的高频探头更适合对表浅的软组织检查，它能检查乳房内肿块的细微结构，使得发现乳腺细小病灶成为可能，并能比较精确地测量肿物的大小，它能检测出由X线检查在致密型乳腺中所不能排除的肿物，尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别诊断，是其他影像学难以取代的，成为影像学家族的重要成员［1］， B型超声用来鉴别囊性、实性肿快的作用已被学者们所公认，准确性达96%～100%［2］。X线检查是迄今为止术前诊断乳腺疾病准确率最高的影像学方法，目前被广泛采用的钼靶软X线乳腺摄影术由固定阳极发展到旋转阳极，缩小了投照有效焦点，大幅度提高了照片的分辨率，增加了乳腺图像的清晰度，使得术前发现小癌和微小癌成为可能，其诊断乳腺良恶性肿瘤正确率达85%～90%以上，并能发现触诊阴性的早期乳癌［3］，但目前钼靶也有它不足之处，乳腺拍片多数情况下，看不到致密的境界明显的囊肿轮廓，X线表现大部分囊肿密度低于腺体，即阴性囊肿。由于囊肿内容物不同，也可能使密度增加，如脓性溶液或囊包膜比较厚，含钙化等，即阳性囊肿，极易误诊为乳腺实质性肿瘤——乳腺癌等［１］。红外线扫描将近红外线与可见光作为透视乳腺的光源，其分辨率取决于乳腺各种结构的吸光效应，血红蛋白细胞色素氧化酶及含铁血黄素等对于近红外线光谱的吸收格外敏感。乳腺癌时由于有氧和无氧醣酵解旺盛，血红蛋白量增加，血管丛生，所以很容易在近红外线透视时得以显像。近红外线对乳腺正常组织与血红蛋白相对穿透率差越大就越有利于增加图像的对比度。所以用近红外线透视观察正常乳腺组织结构非常困难，甚至对于一些良性乳腺病理改变，如乳腺增生症、纤维腺瘤、乳腺囊肿等由于吸光度太小也无法做出判断。本次检查结果表明超声检查诊断乳腺疾病的准确率较高，因此建议在检查乳腺疾病时要以超声检查为基础，同时做红外线扫描及选择性的钼靶检查，3种检查方法优势互补，提高了乳腺疾病的诊断率。
【参考文献】
1 胡永升现代乳腺影像诊断学北京：科学出版社， 2001，98-99；430-431
2 荣雪余，姜玉新超声在乳腺肿瘤诊断作用中华超声影像学杂志,2005，9(5)：317-318
3 侯如蓉乳腺癌的防治北京：科学文献出版社，1996，69
作者单位：830001 新疆乌鲁木齐，乌鲁木齐市中医医院南门医院
(编辑：若 木)