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【摘要】 目的 观察盖诺+顺铂联合化疗对中晚期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法 50例中晚期非小细胞肺癌用盖诺+顺铂方案化疗：盖诺25mg/m2 d1、d8静脉滴注，顺铂80～100mg/(m2·d)，d2～4静脉滴注，3～4周为１周期，3周期后评价疗效。结果 此方案毒性反应小，在缓解临床症状、控制肿瘤生长方面有显著效果。PR达46％，PD 10%，SD 44%，CR为0。结论 盖诺+顺铂方案可作为中晚期非小细胞肺癌治疗一线方案，可明显提高患者生活质量。
【关键词】 中晚期非小细胞肺癌； 盖诺；顺铂；疗效
中晚期非小细胞肺癌广泛转移、临床症状明显、生活质量差、失去手术机会是全身化疗指征。笔者对50例中晚期非小细胞肺癌患者采用盖诺+顺铂方案治疗。现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 收集本科2000年1月～2003年6月治疗的中晚期非小细胞肺癌患者50例，男33例，女17例。年龄31～75岁，平均5824岁。均有组织病理学确诊：腺癌48％，鳞癌50％，肺泡癌2％。ECOGⅡ～Ⅲ级。
12 方法 化疗前后行胸部CT及腹部B超，化疗前血常规及肝肾功能均正常（转氨酶升高不超过正常最高限值的两倍）。化疗方案：盖诺25mg/m2，d1、d8静脉滴注，顺铂80～100mg/m2，d２～4静脉滴注，3～4周为1个周期，3个周期后评价疗效。
13 疗效评价 按照WHO1981年评价标准，近期疗效分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD）。毒副反应分为0～Ⅳ度。生存期从治疗开始第1天算起，随访半年～1年。直接计算半年和1年生存率、CR率、PR率、有效率(CR+PR)。
2 结果
21 临床症状缓解情况 化疗前后患者临床症状明显好转，15例声音嘶哑患者全部缓解，临床缓解率100％；13例颈部淋巴结肿大，有10例达到部分
缓解，临床缓解率769％；20例呼吸困难患者有10例达到部分缓解，临床缓解率达到50％；5例胸痛患者完全缓解。50％的患者体能状态评分改善（有1级以上包括1级的进步）。见表1。表1 化疗后临床症状缓解情况
22 客观疗效评价 3个月后做全面检查行疗效评价，见表2。胸CT显示病灶PR为46％、SD为44%、PD为10%、CR为0。 表2 化疗后疗效评价
23 毒性反应 全部患者接受此方案化疗1～6个周期，毒性反应轻微，消化道毒性小，Ⅲ度以上骨髓抑制6％，Ⅲ度以上胃肠道反应6％，肝肾功能损害轻。患者耐受性好。见表3。 表3 化疗后毒性反应
24 生存情况 1年生存率35％。
3 讨论
肺癌中等水平80%为非小细胞肺癌，其中70%～80%的患者确诊时已失去手术机会，因此，化疗在NSCLC的综合治疗中占有主要地位，由于癌细胞的生物学特性决定了NSCLC通常对化疗不甚敏感［1］。盖诺为长春碱半合成衍生物，主要通过抑制微管蛋白的聚合，使细胞分裂停止于有丝分裂中期，是一细胞周期特异性的药物，顺铂具有类似烷化剂双功能集团的作用，与细胞内亲核集团结合，主要与DNA链上碱基作用，改变其正常复制模板的功能，引起DNA复制障碍，从而抑制癌细胞分裂。顺铂为细胞周期非特异性药物［2］。盖诺+顺铂联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌，张湘如等［３］报道，此方案有效率476%。本院观察50例患者，近期总有效率46％，与国外文献报道结果相近［4］。Ⅲ度以上骨髓抑制6％，Ⅲ度以上胃肠道反应6％，肝肾功能损害轻，患者耐受性好，可明显提高患者生活质量。
综上所述，盖诺与顺铂联合治疗晚期NSCLC，可获得较好的疗效，可作为中晚期非小细胞肺癌治疗的一线方案，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 中国抗癌协会新编常见恶性肿瘤治疗规范北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1999，53
2 周际昌实用肿瘤内科学，第2版北京：人民卫生出版社，2003，327-329，386-388
3 张湘如，孙燕，孔维红，等去甲长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌42例中华肿瘤杂志，1998，20（1）：60-62
4 Wozniak AJ,Growley JJ,Baleenzak SP,et al Randomized trail,comparing cis plalin with cisplationplus Vinore bine in the treatment of advanced norrsmall cell lung cancerAsouthvest Oncology Group Study(7)J Clin Oncol，1998，16(7):24-59
作者单位： 071000 河北保定，保定市第三医院/肿瘤医院
(编辑：罗 彬)