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茵栀黄注射液为橙红色澄明液体茵栀黄注射液，每支10ml，含茵陈、山栀子、黄芩甙等成分。该药苦寒，能清热、解毒利湿，退黄和降低谷丙转氨酶，多年来一直用于急性肝炎和重症肝炎黄疸型病人的治疗，效果明显，但在使用过程中可以出现皮疹、皮肤瘙痒、轻微发热等。笔者通过对300例静脉滴注茵栀黄病人的观察，旨在探讨过敏发生的相关因素及护理对策，以减少不良反应的发生。
1 临床资料
本院2000年9月～2005年9月静脉滴茵栀黄注射液病人300例，其中男203例，女97例，发生不良反应42例，总发生率14%，其中男性发生不良反应30例，占男病人输液总数14.8%，女性发生不良反应12例，占女病人输液总数12.4%。42例不良反应中有23例表现为全身风疹团块，呈苍白色，高出皮肤，因瘙痒难忍而显得烦躁不安；16例无皮疹，只觉得轻度瘙痒；3例轻度发热。
2 方法
对静脉滴注茵栀黄病人进行性别、滴速记录，对出现不良反应病人作详细记录，然后进行分析。
3 结果
3.1 不良反应与性别关系 见表1。
表1 不良反应与性别关系 略
3.2 不良反应与滴速关系 见表2。
表2 不良反应与滴速关系 略
从表2可以看出，差异有显著性，说明静脉滴入速度与皮疹的发生率相关，滴入速度快，不良反应发生率就高。
4 护理对策
4.1 控制输液滴速 茵栀黄注射液静脉滴注的不良反应与滴入速度有关，如每分钟滴入大于50滴，不良反应就高，如调整到30～40gtt/min，多数病人无任何反应或反应很轻微。引起皮疹及瘙痒的原因可能中药制剂的工艺因素，其中的非药用成分（大分子物质）未完全去除，导致药液不能纯化，引起机体1型和2型变态反应，所以输入速度宜控制在30～40gtt/min，并在输注前向病人做好宣传工作，介绍茵栀黄的作用、副作用，告诉他们滴速不宜过快，不要自行调节。
4.2 注意观察 经统计还发现首次用药皮疹发生率高，也有的经过用药数天后出现迟发型皮疹，所以要加强首次用药的观察，询问有无过敏史，输入后应观察3～5min，同时要经常巡视病人，随时调整滴速，一旦出现皮疹予调至2０～３０gtt/min，给抗过敏治疗，一般症状均能减轻或消失，如症状加重时应暂停静脉滴注。
通过对5年中300个病历的记录分析，总结提示临床用药中必须高度注意中药针剂的过敏反应，在用药过程中和用药后均要加强观察。
作者单位： 443000 湖北宜昌，宜昌市第三人民医院
（编辑：石 岚）