医院感染管理

    随着卫生改革的不断深入，医院全面质量管理已列入医院系统管理及内涵建设的首位任务，普遍预防，重点管理是医院感染管理工作的要点。医院感染伴随医疗活动的每一个细节。在医疗活动中，任何环节都可能是孕育医院感染的起因，做好基础预防工作，人人都有预防医院感染意识，不断适应医院感染特点变化，努力提高管理水平和手段，更好地预防医院感染的发生。

    各科室建立医院感染管理小组，许多医务人员本专业技术业务水平相当高，但没有得到相关的医院感染岗前教育，对医院感染认识不到位。也有的人借口工作忙，对医院感染视而不见，只注意自我防护而忽视对就医者的感染，医德水平急待提高。各科室要建立医院感染管理小组，科主任、护士长任小组长。利用网络规范作用，保证各项操作与规范标准同步及时落实。加强学习，健全各项制度，科内有《控制医院感染管理措施和处理突发事件应急预案》。

    为加强医院感染管理，制定量化考核标准，实行目标性管理，强化医院感染意识，使医院感染走向制度化、常规化。

    1  提高思想认识

    有一些医务人员认为医院感染工作只有投入看不出什么经济效益，也有一些同志缺乏职业道德，责任心不强，只注意自我保护而不注意污染环境和患者。也有些人对医院感染基本概念不清，消毒隔离意识淡漠，无菌技术操作不规范等，导致医院染感监控工作流于形式或为了应付检查而突击补课。应当有计划组织学习和考试，全员教育，人人过关。真正把医院感染管理纳入法制轨道。牢固树立制度就是法规的观点。

    2  加强感染知识学习

    2.1  在医院领导重视之下，抓好医院感染基本知识的普及教育，做到有组织，有计划安排各类人员培训。

    2.2  加强职业道德教育，树立全心全意为人民服务的思想。

    2.3  开展医疗安全警示教育，认真组织各项常规、规章制度的学习，提高专(兼)职感染监控人员素质。

    2.4  加强诊疗护理行为中法律知识的应用，各项工作规范化、程序化、常规化、管理科学化。

    3  管理办法

    3.1  制定目标，进行考核，采取行政手段与经济手段，经验管理与量化管理，标准化管理与目标管理相结合，采取以责任制为核心的综合性管理办法。在思想、行政、经济的控制之下进行医院感染管理，与评先、晋职、晋级等挂钩，作为参考依据，本着“分工合理、责任明确、措施具体、奖罚分明”的原则，达到责、权、利相一致，以谋求最佳管理效果。

    3.2  普遍预防，重点管理。重点管理是控制医院感染的中心工作；腔镜室、口腔室、手术室、血透室、换药室、ICU室、分娩室等，建立健全医院感染组织网络系统，协调一致，互通信息，消灭死角，杜绝盲目性工作。

    3.3  制定措施，具体落实

    3.3.1  病区控制感染的对策：(1)病床单位晨间护理采取湿式清扫，一人一巾，定期更换床单，出现污染的时候要及时更换床单。(2)要做好床头柜、凳、床及床垫的终末消毒。(3)办公室医务人员洗手用的肥皂要切成小块悬挂，经常保持干燥状态。(4)病区拖布实行分区使用，有分区标记。

    3.3.2  各诊室控制感染对策：(1)地面：要坚持每日用清水两拖一扫。(2)台面：每日用消毒液擦拭两次，进行紫外线空气消毒两次。

    3.3.3  保证物品的灭菌效果：(1)对消毒液进行严格检测，坚持更换前，配置后均检测有效浓度。(2)坚持无菌物品能高压消毒的尽量高压消毒灭菌。

    3.3.4  供应室预防和控制感染对策：严格无菌技术操作，严格无菌物品管理，下科发剩的无菌物品不能再放回无菌室。各室分区合理，标志醒目。有传染性疾病专用浸泡筒和刷洗用具。物品分两车，清洁，污染通道按顺序行走；包布每次用后要换洗，消毒炉内有监测炉内消毒效果的化学指示卡；各种无菌包要标有名称、有效期、责任人、３Ｍ胶带、指示卡；每月生物法监测。

    3.3.5  回收的一次性物品，经过浸泡消毒后一并做毁型处理。

    3.3.6  对新建设提出合理化的管理意见。

    4  严格进行新职工的岗前培训

    发扬医院的优良传统，培养良好的医德医风，使其在工作的第一天就认识到，自觉监测、控制医院内感染，是提高医疗质量的关键。加强监控，努力提高管理水平和手段，更好地预防医院感染的发生。

      作者单位：1 154002 黑龙江佳木斯，佳木斯市中心医院

    2 黑龙江佳木斯，佳木斯市疾病预防控制中心

　　 (编辑：齐  永)